治療譫妄藥物產生的副作用,下列何者錯誤?
依美國神經醫學會(American Academy of Neurology)最新建議,評估失智症(dementia)病人常規應進行的實驗室檢驗,應包括哪些項目?①vitamin B12 level ②C-reactive protein(CRP)testing ③lipid profile ④thyroid-stimulating hormone(TSH)levels
下列何種藥物具實證基礎,可以預防或延緩早期阿茲海默症病人認知功能惡化?
有關預防中風之敘述,下列何者最不適當?
出血性中風及相關病症治療之敘述,下列何者正確?
有關癲癇(epilepsy)的治療,下列敘述何者正確?
進行神經學檢查診察時,如果要評估顏面神經(facial nerve)功能是否完整,可以指示病人做下列那一個動作?
懷疑病人有腕隧道症候群(carpal tunnel syndrome),有關Phalen's test之敘述,下列何者正確?
有關老年人譫妄(delirium)的現象,下列敘述何者正確?
有關缺血性腦中風的急性症狀,下列何者較不常見?
35歲男性酒後被人用木棍重敲頭部,送至急診室時,血壓135/70mmHg,HR 76次/分,GCS: E1V2M4,病人頭部有熊貓眼外觀,粉紅色液體從鼻孔及耳朵流出,且病人一直嘔吐,下列敘述何者錯誤?
顱內高壓的處置,下列敘述何者正確? ①低溫療法維持體溫35-36 °C ②抬高床頭以減少腦部靜脈回流 ③維持大腦灌流壓(CPP)60mmHg ④過度換氣維持PaCO230-35mmHg
頭部外傷病人,體溫36.5℃、脈搏65次/分、呼吸20次/分、血壓178/100mmHg,大腦灌流壓(CPP)為98mmHg,顱內壓(ICP)約為多少mmHg?
動脈瘤破裂導致蜘蛛膜下腔出血可能造成血管痙攣的現象,下列敘述何者正確? ①大多發生在出血後7-10天內 ②維持收縮壓在100mmHg以下 ③治療目標為降低大腦灌注壓 ④大約70%蜘蛛膜下腔出血會發生
根據加拿大頭部外傷準則,執行腦部電腦斷層之敘述,下列何者不適當?
病人抱怨半小時前開始,感到從未經歷過的劇烈頭痛,有血栓病史且服用warfarin治療中。身體檢查發現意識狀態E3V5M6,左側瞳孔放大。此時下列何者為最優先的檢查?
病人經診斷為缺血性腦中風(ischemic stroke),心電圖及心臟超音波皆為正常,為預防再度產生血栓(thrombosis),應優先使用下列何種藥物?
病人主訴右側手臂感覺較為無力,且在不動的時候會有顫抖情形,但睡覺時會消失。身體檢查發現肌力正常,肌張力增加,扳動手臂時感覺像轉動齒輪一般。腦部電腦斷層檢查無異常。此病人最有可能是下列何種疾病?
七十五歲病人,最近出現短期記憶缺損,身體神經學檢查正常,影像學發現海馬迴萎縮,此病人最可能罹患何種類型的失智症?
有關上運動神經元疾患(upper motor neuron disease)之敘述,下列何者正確?
68 歲男性,門診時抱怨這一兩年右手出現震顫(tremor)的狀況,保持同一個姿勢久了 或者是壓力比較大時,症狀會更嚴重,但是喝一點酒反而狀況會比較改善。病人沒有 運動遲緩或肢體僵硬現象,但是家族長輩也有類似的病徵。下列何種診斷最為可能?
有關譫妄(delirium)之敘述,下列何者錯誤?
一位25歲車禍病人,身體檢查發現耳後乳突處有瘀血,下列何者最有可能?
有關顱內壓上升以 mannitol 治療的敘述,下列何者正確?
一位53 歲高血壓病人,未規則服藥控制,在家中看電視時突然劇烈頭痛失去意識,身體檢查發現 GCS:E2M3V2、無發燒、頸部僵硬,無明顯局部神經學缺損,最有可能的診斷為何?
糖尿病病人在家突然意識喪失,就醫後診斷:顱內大出血,出現顱內壓上升(IICP)症狀、HbAlc 7.8%,有關其重症照護之敘述,下列何者錯誤?
病人6小時前,發現右半邊的身體偏癱,來急診就醫,血壓230/130mmHg,腦部MRI檢查結果是缺血性腦中風,下列何者是最適當的處置?
男性78歲,罹患巴金森氏症3年,最近開始藥物levodopa治療,下列敘述何者錯誤?
有關阿茲海默症的診斷與檢查,下列敘述何者錯誤?
病人因抽搐發作持續5分鐘未緩解,下列措施何者正確?
有關抗癲癇藥物治療,下列敘述何者正確?
有關老年性震顫(senile tremor, ST)與巴金森氏症(Parkinson's disease, PD)症狀的差別,下列何者正確?
28 歲女性病人主訴頭痛發作斷斷續續已經10年了。頭痛的位置會從前額一直痛到後腦,通常工作較忙或是睡眠不足時比較容易發生,常常睡一覺起來就好了,一般的頭痛消炎藥通常也會有效。下列何種特徵最常和這種類型的頭痛有關?
42 歲病人,抱怨最近容易頭暈、頭痛,聽力愈來愈不好,左側的耳鳴也愈來愈嚴重。檢查發現左耳鼓膜的顏色較右耳紅,Weber音叉測驗發現右側較大聲。下列何者最有可能導致其症狀?
病人的呼吸模式(respiratory pattern)呈現有規律的漸強及漸弱,較深較強的呼吸與呼吸終止的狀況交錯出現,這種Cheyne - Strokes呼吸模式不會發生在下列何種病人身上?
75 歲病人因記憶力退化的問題,被家人帶來看診。家人說,這幾個月來除了失憶之外,其他症狀愈來愈嚴重也愈來愈多,像是跌倒了好幾次、經常尿失禁等等,最近走路的步態也愈來愈不穩。下列何者為其最可能的診斷?
造成自發性蜘蛛膜下腔出血的原因,下列何者最不常見?
病人從高處墜落,主訴背部嚴重疼痛下肢無力,乳頭以下感覺異常,最可能是哪一條神經 受影響?
一位30歲病人不慎由3樓跌落,身體檢查發現頸部疼痛、雙手刺痛、肌肉強度上肢2分 下肢4分、解尿困難,最有可能為下列何者?
手部快速交替規律運動(rapid alternating movements)測試,主要評估下列哪一項功能?
病人彎腰起身後嚴重背痛、走路困難、右臀延伸至右腿麻痛、右腳下壓無法足底屈曲, 最可能是哪一條神經受影響?
有關預防蜘蛛膜下腔出血後的腦血管痙攣,下列何者正確? ①維持較高的血比容 ②維持較低的動脈壓 ③維持足夠的體液量 ④給予鈣離子阻斷劑,如nimodipine
外傷性蜘蛛膜下腔出血併腦水腫,術後轉入加護病房顱內壓監測器顯示顱內壓上升, 下列何者錯誤?
病人右前額腦膜瘤預行手術,術前昏迷,發現為經天幕疝脫(transtentorial herniation), 下列敘述何者正確?
頭部外傷病人,體溫36.8℃、脈搏67次/分鐘、呼吸20次/分鐘、血壓132/84 mmHg, 顱內壓(ICP)為14mmHg,腦灌流壓(cerebral perfusion pressure, CPP)約為多少mmHg?
非外傷病人肢體肌力減弱(輕癱)時,下列那一種情況需優先安排頭部影像檢查(Brain CT或MRI)?
36歲男性,於工地工作時,不慎由二樓跌落,致鋼筋穿刺左側肩頸,抵達醫院後,身體檢查發現:左側肢體無法活動、無本體感覺及觸覺,右側肩膀以下肢體喪失痛覺及溫度感覺其症狀表現何者最為可能?
27歲女性,因常跌倒及拿不住東西而就診,檢查時發現她的雙手無法完成快速翻轉拍打膝蓋,下列何項最符合其狀況?
以下何種臨床表現,在Parkinson's disease dementia病人身上較為少見?
有關帕金森氏症之藥物,下列敘述何者較不正確?