65歲女性,無特殊病史,術後第一天抱怨:「整個病房的天花版都爬滿了蟲子,嚇死我了,我怕掉到我頭上,所以要拿棉被遮住。」,你請他戴上眼鏡看是不是天花板吸音的洞,但病人仍說是小蟲,吵著要回家。下列何者為最可能的症狀?
非外傷病人肢體肌力減弱(輕癱)時,下列那一種情況需優先安排頭部影像檢查(Brain CT或MRI)?
55歲女性,抱怨頭頸僵硬,頭部好像被雷打到一樣,頭痛劇烈,電腦斷層顯示威廉氏環有蜘蛛膜下腔出血,下列敘述何者正確?
使用下列何種抗癲癇藥物,需注意血中ammonia數值?
頭部外傷後,患者鼻腔流出清澈液體,請問藉由檢測下列哪一項數值可以分辨此液體是否為腦脊液滲漏?
有關頭部手術病患術後之處置,下列何者錯誤?
20歲男性,車禍意識不清,診斷為顱內出血合併蜘蛛膜下腔出血,緊急裝上顱內壓監測器後送神經外科加護病房治療,生命徵象:38.5°C、68次/分、10次/CMV、110/68 mmHg;ICP = 18 mmHg,下列何者正確?
手指對鼻測試(finger to nose test)是針對下列何項神經功能檢查?
角膜反射(corneal reflex)檢查異常,可能是下列哪一對腦神經功能的損傷?
針對癲癇(seizure)的描述,下列何者正確?
tau蛋白有缺陷時,可導致神經系統病變和失智症,下列何項疾病與此蛋白有高度關聯?
有關急性缺血性中風(acute ischemic stroke)血栓溶解劑rtPA的治療,下列哪一個條件最為符合?
一位35歲女性,罹患第一型糖尿病已19年,因左足無法背屈( dorsiflex )及感覺喪失而就 診。理學檢查發現右下肢正常,雙側膝反射及足背動脈博動皆正常,下列何項檢查最恰當?
下列何者不是蝶鞍部(sella turcica)腫塊可能會有的症狀?
一位男同學在學校打籃球時與同學衝撞,造成頭部撞擊至急診求治,下列何項不是評估 腦部創傷的定義特徵?
有關老年人癲癇發作(seizures)常見的原因,下列敘述何項錯誤?
脊髓損傷之敘述,下列何者正確?
癲癇重積(status epilepticus)之緊急處置,下列何者錯誤?
一位30歲男性,近兩週每天都會出現搏動性(throbbing)頭痛,頻率7-8次/天,持續約20 分鐘。頭痛範圍局限在左邊眼眶周邊,合併流淚、鼻水、左臉泛紅等症狀。兩年前也 有類似的問題,持續三個星期後症狀自行緩解,最有可能的診斷為?
帕金森氏症的病人通常會出現以下哪些動作症狀(motor features)? ①運動型顫抖(action tremors) ②眨眼增加(increased eye blinking) ③發聲過弱(hypophonia) ④運動緩慢(bradykinesia) ⑤呼吸困難(dyspnea) ⑥寫字過大症(macrographia)
創傷性頭部傷害(traumatic brain injury)敘述,下列何者正確?
一位50歲女性病人因半癱(paraparesis)數小時被送來急診,身體檢查發現雙下肢肌力皆為3分、雙下肢深部肌腱反射減少、雙腳底巴賓斯基徵象陰性。請問下一步應該安排的檢查為何?
疑似正中神經受壓迫,以下哪些評估會呈現陽性? ①拇指外展無力 ②拇指內收無力 ③食指指腹感覺異常 ④食指背側蹼狀處感覺異常
一位70歲男性在浴室向前滑倒撞到下巴撕裂傷。身體檢查雙上肢的肌力明顯比下肢差,有上肢麻木刺痛感,無失禁現象。最可能的診斷為何?
左側中大腦動脈(middle cerebral artery)阻塞造成的中風臨床表現,典型的病徵不包括下列何者?
譫妄症(delirium)之敘述,下列何者正確?
急性譫妄(acute delirium)與急性精神病發作(acute psychosis)的區分,在病史詢問中最重要的三個問題,不包括下列何者?
一位80歲男性,有認知功能異常伴有視幻覺及譫妄現象,肢體活動呈現類巴金森氏症症狀,最可能的診斷為何?
一位36歲男性,抱怨昨天突然左側頭痛厲害,易清晨發作,眼睛周圍也會痛,伴隨同側鼻水、鼻塞,以前也曾經發作,一天發作1~3次,最有可能的問題為何?
檢查一位頭部外傷病人,發現病人眼眶瘀青愈來愈嚴重,耳後亦有瘀青現象,下列敘述何者正確?
動脈瘤破裂造成蜘蛛膜下腔出血,可能產生血管痙攣的現象,關於血管痙攣現象,下列敘述何者正確?①可能是catecholamine、serotonin或prostaglandin所引起 ②70%的血管攝影可見血管痙攣,但僅有35%有神經學上的惡化 ③因血管痙攣而導致病情惡化,治療目標則在降低腦內灌注壓 ④中大腦動脈及前大腦動脈為好發部位
一位56歲男性,因騎車未戴安全帽與小客車發生車禍後,當場意識喪失約3分鐘。據EMT表示病患送醫途中曾恢復意識(GCS:15),但之後又陷入昏迷,且右側瞳孔放大。此時應優先考慮哪個診斷?
運用GCS (Glasgow coma score) 評估病人時,發現其在疼痛之下會張眼,同時發出無法理解的聲音,給與疼痛刺激後刺激側會出現屈曲、握拳、旋前之姿勢,GCS得分為多少?
脊髓損傷病人理學檢查發現四肢癱瘓合併痛覺和溫度感覺下降,且上肢比下肢嚴重,最有可能的診斷為何?
對於腦挫傷及顱底骨折病人之照護措施,下列何者最不適當?
一位35歲女性,罹患第一型糖尿病已19年,因左足無法背屈(dorsiflex )及感覺喪失而就診。理學檢查發現右下肢正常,雙側膝反射及足背動脈博動皆正常,下列何項檢查最恰當?
一位26歲男性,因車禍至急診就醫,意識清楚、手腳多處皮膚擦傷,身體檢查時發現其頭部右耳後乳凸處( mastoid area )有瘀血( ecchymosis)及浮腫,此病人最可能的情況為何?
有關腦下垂體腫瘤(pituitary tumor)病人視野缺損之敘述,下列何者正確?
病人抱怨突然覺得頭痛,且劇痛到快要爆開的感覺,並出現嘔吐的症狀,應優先考量下列哪一鑑別診斷?
張先生因車禍導致頭部外傷,正在急診等待處理,張先生一直抱怨疼痛不適,希望給予止痛處理,下列哪種藥物較不適合優先選用?
病人有注意力或認知功能的改變,臨床上初步評估是否為譫妄(delirium)或是失智症,下列何者幫助最大?
成年男性,近日常感眩暈、耳鳴,偶出現複視至門診求治,經檢查發現意識、生命徵象及聽力正常,眼球出現橫向性震顫,神經學檢查之迅速交替動作及指對指測試異常,精細動作協調較差,綜合分析後推測可能為小腦功能障礙,下列何項診斷性檢查較不需要?
急性缺血性腦中風使用靜脈注射血栓溶解劑(rt-PA)的治療條件,下列何者為是?
下列何項物質最常引發45歲以下的成年人腦中風?
下列何項因素是引發不可逆性失智症常見的原因?
有關帕金森氏症病人第一線用藥多巴胺促進劑(dopamine agonists)的敘述,下列何項正確?
周先生中風後出現明顯情緒不穩和人格改變的情形,此現象最可能傷及哪一條動脈?
譫妄是認知功能異常的一种,有時不易與失智症區分,下列敘述何者最不可能?
針對意識不清病人之敘述,下列何者為非?
當你為病人進行神經學檢查時,若發現病人單側嚼肌(masseter muscle)無力,最可能發生問題之顱神經為何?