醫師[2] - 內科學

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109年

要診斷肺尖( lung apices )上的病灶,下列何種 X光片的照法,最為適當?

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109年

70 歲男性抽菸近 50 年,有多年長期咳嗽及運動時呼吸困難症狀,近日咳嗽及呼吸困難加劇前往急診處就醫。身體診查發現病人意識清楚,血壓穩定,但呼吸快速及胸部聽診有呼氣喘鳴聲( wheezes )。胸部 X光片沒有肺炎之現象,痰液不多,其呼吸空氣時動脈血液氣體分析顯示 pH 7.274 ,pCO₂ 78 mmHg ,pO₂ 40 mmHg ,HCO₃⁻36 mEq/L ,BE(ECF) +9 mE

903
109年

下列何種菌株的藥物敏感性試驗結果,符合多重抗藥性結核病( multidrug-resistant tuberculosis )的定義?

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109年

關於呼吸器相關肺炎( ventilator-associated pneumonia ),下列敘述何者最不適當?

905
109年

有關甲狀腺荷爾蒙對於人體代謝及發育的敘述,下列何者錯誤?

906
109年

有關糖尿病慢性併發症的敘述,下列何者錯誤?

907
109年

有關代謝症候群( metabolic syndrome )的敘述,下列何者錯誤?

908
109年

關於減重手術( bariatric surgery ),下列敘述何者錯誤?

909
109年

下列何種降血糖藥物,最容易發生低血糖的副作用?

910
109年

下列何者是術前診斷甲狀腺瘤良惡性最準確的方式?

911
109年

一位 50 歲男性患者,未服用任何藥物和保健食品,主訴體重上升,有月亮臉、水牛肩、中心型肥胖、皮膚薄、易瘀青,下列處置何者最不適當?

912
109年

下列那一項處置最不會增加住院病人醫療照護相關感染肺炎( healthcare-associated pneumonia )的風險?

913
109年

下列有關皰疹相關病毒的敘述,何者正確?

914
109年

根據美國疾病管制署對人類免疫不全病毒( HIV )感染及相關機遇性感染與腫瘤的分類,下列何種惡性腫瘤不是後天免疫不全症候群相關疾病( AIDS-defining conditions )?

915
109年

人類免疫不全病毒( HIV )感染的孕婦服用合併抗反轉錄病毒治療,若偵測不到血漿 HIV 病毒量(< 20copies/mL ),則生下嬰兒感染 HIV 機會大約多少?

916
109年

39 歲男性過去身體健康良好,因一週來發燒和持續性的頭痛到院就醫。身體診察檢查發現體溫 39.0℃ ,口腔上顎有白斑,頸部並沒有僵硬。血液檢查發現白血球數 7020/μL。電腦斷層僅顯示腦部水腫。脊椎穿刺(lumbar puncture )發現壓力 >600 mmH₂O,生化檢查發現蛋白質 94 mg/dL ,顯微鏡檢如圖示。下列敘述何者最不適當? [圖片]

917
109年

一位 74 歲男性有高血壓病史,因喘、下肢水腫住院,住院檢查發現左心室功能正常,也無心律不整,給予利尿劑與抗高血壓藥物治療,數日後卻出現反覆不省人事,無脈搏、無血壓,需電擊治療,心電圖監測紀錄如下所示,最可能合併何種電解質異常? [圖片]

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109年

承上題【一位 74 歲男性有高血壓病史,因喘、下肢水腫住院,住院檢查發現左心室功能正常,也無心律不整,給予利尿劑與抗高血壓藥物治療,數日後卻出現反覆不省人事,無脈搏、無血壓,需電擊治療,心電圖監測紀錄如下所示,最可能合併何種電解質異常?】,當給予 1~2 g 硫化鎂( magnesium sulfate )滴注後仍出現反覆不省人事與上述心電圖時,下列處置何者最適當? [圖片]

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109年

54 歲男性有糖尿病史多年,至泰國旅遊一個月, 3天前返臺,因發燒及咳嗽有痰 2天至急診就診。胸部 X光發現右上肺有大片的實質浸潤( consolidation ),腹部電腦斷層發現有脾臟膿瘍,痰液及由脾臟引流的膿瘍經革蘭氏染色檢查發現有細胞內革蘭氏陰性桿菌,下列何者為這位病人最可能的致病菌?

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109年

承上題【54 歲男性有糖尿病史多年,至泰國旅遊一個月, 3天前返臺,因發燒及咳嗽有痰 2天至急診就診。胸部 X光發現右上肺有大片的實質浸潤( consolidation ),腹部電腦斷層發現有脾臟膿瘍,痰液及由脾臟引流的膿瘍經革蘭氏染色檢查發現有細胞內革蘭氏陰性桿菌,下列何者為這位病人最可能的致病菌?】,下列何種抗生素治療對這位病人最為恰當?

921
109年

關於生理心理社會模式( biopsychosocial models )的敘述,下列何者正確?

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109年

有關旅行者腹瀉( traveler's diarrhea )的敘述,下列何者最正確?

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109年

32 歲女性,主訴食慾不振和倦怠感,經超音波與未施打對比劑腹部電腦斷層檢查後如圖,最有可能的診斷為? [圖片]

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109年

50 歲男性主訴胸痛和咳嗽,胸部影像如圖,則最可能的診斷為下列何者? [圖片] [圖片]

925
109年

76 歲李先生因胸痛來急診,初步診斷為右心室心肌梗塞( right ventricular infarction ),血壓為 76/44mmHg ,下列何項處置最不恰當?

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109年

一位 53 歲男性,有長期高血壓病史,突發撕裂性胸痛且轉移至背部及腹部,血壓 210/110 mmHg 。他另外的主訴為右下肢痛,身體檢查發現摸不到右側股動脈脈搏,右下肢蒼白冰冷、腳趾無法活動,此時下列那一項處置較適當?

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109年

一位 50 歲男性至急診求治,主訴下巴紅腫疼痛,舌頭向後移位,下列敘述何者最不恰當?

928
109年

一位 25歲男性,突然發現下肢無力、無法站立與走路、需家人攙扶,遂在隔天早上由家屬陪同就醫。實驗室檢查發現低血鉀( 2.0 mEq/L )及低血磷( 1.8 mg/dL ),而血清肌酸酐( creatinine 0.6 mg/dL )、鈉( 139mEq/L)、鈣( 2.2 mmol/L )及血清滲透壓( serum osmolality 290 mOsm/kg )則在正常範圍。同時尿液中的鉀與滲

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109年

一位病人的網狀細胞紅血球計數( reticulocyte count )為 9% ,血色素( hemoglobin )為 7.5 gm/dL ,血球比容值測定 ( hematocrit )為 23% ,則其網狀細胞紅血球生產指數( reticulocyte production index )為何?

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109年

針對腹痛病人施行的身體檢查,下列敘述何者正確?

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109年

有關參與急性冠心症( acute coronary syndrome )之分子機制敘述,下列何者錯誤?

932
109年

有關非 ST段上升心肌梗塞( NSTEMI )之敘述,下列何者錯誤?

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109年

一位 76歲女性,最近稍微走路就會喘,到醫院檢查發現已患有高血壓和糖尿病,心電圖呈現心房顫動,但心室收縮功能正常且無瓣膜性心臟病,也無中風或其他心血管病史,評估病人使用抗凝血劑預防中風的 CHA2DS2-VASc Score分數是多少?

934
109年

一位 69歲男性,過去無不適症狀,最近 1 個月開始有胸悶,容易疲倦無力,運動耐受力不佳,門診時血壓130/70 mmHg,心跳 48 次 / 分,呼吸 16 次 / 分,心電圖顯示如下圖,關於其心電圖的檢查結果,下列何者最正確? [圖片]

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109年

一位 18歲男性無任何過去病史,因在跑馬拉松時暈厥被送至急診評估。根據同學描述,病人當時並無抽搐或眼睛上吊情形。且病患自述事發當時並無特別印象或記憶,但近日活動並沒有胸悶或活動性喘狀況。病患父親於 50歲左右不明原因於登山過程中猝死。身體診察發現病人有收縮期心雜音。心電圖檢查如下。心臟超音波檢查顯示左心室壁肥厚且有心室內壓力梯度( intraventricular pressure gradien

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109年

有關心音 paradoxical splitting 之敘述,下列何者正確?

937
109年

有關下肢周邊血管疾病之敘述,下列何者錯誤?

938
109年

有關心臟雜音的敘述,下列何者正確?

939
109年

有關收縮性心衰竭的治療,下列何者不宜?

940
109年

下列有關懷孕期間可能發生的肝臟疾病( liver disease of pregnancy )之敘述,何者錯誤?

941
109年

下列有關 primary sclerosing cholangitis ( PSC )及 primary biliary cirrhosis ( PBC )的敘述何者錯誤?

942
109年

下列有關於化膿性肝膿瘍( pyogenic liver abscess )之敘述,何者錯誤?

943
109年

有關解讀下表個案之 B 型肝炎血清標誌,何者敘述錯誤? [圖片]

944
109年

有關慢性 B型肝炎治療的敘述,下列何者錯誤?

945
109年

對於肝性腦病變(俗稱肝昏迷)( hepatic encephalopathy )的敘述,何者正確?

946
109年

關於發炎性腸道疾病( inflammatory bowel disease, IBD )的治療,何者正確?①類固醇在 remission induction 與maintenance therapy 都扮演很重要角色 ②生物製劑( biologics )可以降低使用類固醇的機會,讓發炎性腸道疾病的治療進入新紀元 ③生物製劑( biologics )可以增進瘻管( fistula )癒合,降低需

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109年

下列關於大腸激躁症( irritable bowel syndrome )的敘述,何者正確?

948
109年

關於可遺傳性胃腸道息肉增生症候群( hereditable gastrointestinal polyposis syndromes ),下列敘述何者正確?

949
109年

55歲女性病人,因慢性腎絲球腎炎導致末期腎病, 5 年前接受親屬捐贈活體腎移植,長期接受 tacrolimus 、mycophenolate mofetil 治療,一個月前血中肌酸酐 0.8 mg/dL , 3 天前噁心、嘔吐,肌酸酐升至 3.3 mg/dL ,腎切片檢查呈現腎小球、腎小管有 C4d 沉積,內皮細胞損傷,目前最佳治療方式是:

950
109年

23歲女性病人,於上呼吸道感染後 3 天發現血尿,尿液檢查發現有血尿、蛋白尿,腎切片檢查發現腎小球膜基質( mesangium)有免疫球蛋白沉澱,此病人最可能之診斷為: