53歲女性,一個月來有頭痛現象,根據所附二張MRI影像,下列何者為最可能的診斷? [圖片]
下列何者最不會是造成大腦靜脈竇栓塞(cerebral venous sinus thrombosis)的原因?
使用第十因子抑制劑(factor Xa inhibitor)的病人若發生腦出血,下列何種藥物或治療對此病人最恰當?
於急性缺血性腦中風,神經細胞在缺氧及缺少葡萄糖(glucose)時會產生一連串反應導致腦細胞死亡,下列何者最不可能會發生?
13歲女學生半年來經常熬夜讀書,早上起床常有短暫性全身抽動(myoclonus),上肢特別明顯,意識清楚。這次被父母送來急診主要是因為全身痙攣(convulsion)。病人智力正常,腦部斷層和磁振造影無異常發現,腦波出現不規律之全面性4-6Hz棘慢波複合波,病人過去曾經有肝炎病史。下列何種抗癲癇藥物最適合使用?
下列何種治療對延遲型睡眠週期症候群(delayed sleep phase syndrome)最不合適?
下列有關癲癇(epilepsy)及癲癇發作(seizure)之敘述,何者正確?
66歲女性最近一個多月來出現記憶力減退、視幻覺、走路不穩,突然聽見鞭炮聲會身體顫抖。她的腦部磁振造影擴散加權成像(diffusion-weighted imaging)結果如下圖。她最可能的診斷是: [圖片]
用來治療阿茲海默氏病(Alzheimer disease)的藥物memantine,它最主要的機轉是:
關於肌萎縮性側索硬化(amyotrophic lateral sclerosis, ALS),下列敘述何者錯誤?
下列關於肌無力症候群(myasthenic syndrome or Lambert-Eaton syndrome)的敘述,何者錯誤?
下列有關三叉神經痛的敘述,何者錯誤?
格林–巴利症候群(Guillain-Barré syndrome)合併呼吸肌無力時,首選治療為何?
關於多發性硬化症(multiple sclerosis, MS)及視神經脊髓炎(neuromyelitis optica spectrum disorder, NMOSD)之比較,下列何者錯誤?
關於腦下垂體腫瘤,下列敘述何者最不恰當?
下列何種遺傳疾病的致病突變不是三核苷酸重複序列擴增(trinucleotide repeat expansion)?
84歲女性,有高血壓病史,突然頭痛噁心而至急診求診。頭部電腦斷層檢查發現有廣泛蜘蛛網膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage, SAH)併腦室內出血;進一步做頭部血管攝影檢查,影像如附圖(右側及左側頸動脈造影),造成她SAH的原因最可能為下列何者? [圖片]
關於腦梗塞(cerebral infarction)的影像,下列敘述何者錯誤?
關於Dravet syndrome的敘述,下列何者最不適當?
有關缺血性腦中風之抗血栓藥物(antithrombotic drugs)的使用,下列敘述何者最不恰當?
70歲女性為肺癌病人,因右腳無力就診,抽血檢查發現D-dimer檢驗數值為16 mg/L(正常值為<0.5mg/L),腦部磁振造影(MRI)檢查結果如下圖(①fluid–attenuated inversion recovery [FLAIR];②施打顯影劑之T1影像;③diffusion–weighted imaging [DWI])。下列何者最可能是腦部病灶的原因? [圖片]
一位急性缺血性中風病人的臨床表現包括右側顏面麻木(numbness)、右側肢體失調(ataxia)、右側霍納氏症候群(Horner's syndrome)及左側肢體對疼痛感覺下降,此病患最有可能的中風位置位於下列何處?
36歲女性,最近三年有失眠的困擾。在夜間坐著,特別是躺在床上的時候,覺得兩小腿有一種非動不可的感覺,伴隨一種難以言喻的酸麻。所以她必須不斷的伸一伸、踢一踢或起來走一走,煎熬整夜。下列何者與她的臨床診斷最不可能相關?
68歲男性肝硬化病人,同時也有高血壓和糖尿病正接受治療中。因為中大腦動脈梗塞造成中風後癲癇,使用下列何種抗癲癇藥物最為合適?
下列何者不是治療急性偏頭痛發作的藥物?
20歲女性最近兩週發生癲癇,也有幻視幻聽,妄想旁人要害她,肢體及臉、口部會有不自主的抽搐動作。她過去身體健康,也沒有使用任何藥物。腦部磁振造影掃描結果正常,她最可能的診斷是:
關於巴金森氏症候群(parkinsonian syndrome)的敘述,下列何者錯誤?
對於威爾森氏病(Wilson disease)之敘述,下列何者錯誤?
22歲女性,突發性左半身無力,肌力僅3分及右半身麻木,經檢查右側肢體對針刺感覺(pinprick sensation)有明顯下降,下列臨床症候中,何者最不可能合併出現?
肌電圖中關於自發性活動電位的顫波(fibrillation)或正相尖波(positive sharp wave)通常代表肌肉出現「去神經(denervation)現象」,下列何者最不易看到此現象?
30歲女性,右眼瞼下垂兩個月,但無複視,此症狀早上比較輕微,睡前比較嚴重。最可能的診斷為何?
關於腦膜瘤(meningioma)的敘述,下列何者錯誤?
下列何者基因發生致病突變會導致肌萎縮性側索硬化(amyotrophic lateral sclerosis)?
35歲男性,三天前開始突然頭痛、發燒、頸部僵硬,於急診執行腰椎穿刺檢查,數值如下:腦脊髓液(CSF)紅血球(RBC)= 0 /μL;白血球(WBC)= 40 /μL(90%為淋巴球、10%為中性球),蛋白質(protein)= 50 mg/dL;葡萄糖(glucose)= 70 mg/dL。下列何者為最可能的診斷?
關於轉移性腦瘤(brain metastasis)的影像表現,下列敘述何者錯誤?
50歲男性病人突然發生右側肢體無力,無顯影劑之腦部電腦斷層( non-contrast CT )檢查結果如下圖①,經顯影劑造影之腦部電腦斷層如下圖②。於圖②中箭頭所指的小白點,其名稱及意義為何? [圖片]
針對可逆性後腦病變症候群( posterior reversible encephalopathy syndrome, PRES ),下列敘述何者最不恰當?
關於急性缺血性腦中風病人使用靜脈血栓溶解劑,組織胞漿素原活化劑( tissue plasminogen activator, tPA )治療的敘述,下列何者錯誤?
8歲男童由父母帶來求診,主訴經常出現短暫性的恍神,一天可以發作上百次,每次只持續約 10 秒。病人智力正常,腦部電腦斷層和磁振造影無異常發現,腦波出現規律之全面性 3Hz 棘慢波複合波( spike–and–slow–wave),下列何種藥物最適合使用?
58歲男性,常被妻子抱怨幾乎每晚睡覺時鼾聲大作,而且鼾聲消失十幾秒後,突然又大聲喘息。他自覺不管睡多久,早晨醒來都沒有睡飽,且經常頭痛,白天工作時也常打瞌睡。下列何者與他的臨床診斷最沒有關係?
45歲女性,自 15歲左右就偶爾頭痛。發作時常從下午持續到睡覺。發作位置在雙側,劇痛,常合併噁心想吐,畏光怕吵,需要躺下休息,身體活動會加劇頭痛。近十年來頭痛皆以止痛糖漿自行治療。近二年來頭痛越來越頻繁,幾乎兩、三天就得喝半瓶止痛糖漿。因近三個月來幾乎天天頭痛而來就診。下列敘述何者最適當?
68 歲女性主訴記憶力不佳,目前日常生活可自理,仍可擔任志工工作。她沒有憂鬱或是焦慮的症狀。她的蒙特利爾認知評估( Montreal Cognitive Assessment )得分 23 分(滿分 30 分),其中五項物品回想她都無法記起來,腦部磁振造影掃描結果正常。她最可能的診斷是:
59歲男性因為姿勢性低血壓暈倒多次,他同時還有動作遲緩、步態不穩及性功能障礙問題,他的腦部磁振造影掃描結果如下圖,下列何者為最可能的診斷? [圖片]
關於庫賈氏病( Creutzfeldt-Jakob disease, CJD )致病原之敘述,下列何者正確?
格林 –巴利症候群( Guillain-Barré syndrome )不同於重症肌無力( myasthenia gravis )的主要區別為何?
關於脊髓空洞症( syringomyelia )的敘述,下列何者最不恰當?
55歲男性,主訴漸進性全身無力兩年,神經學檢查發現舌頭顫動( tongue fasciculation )、口齒不清、吞嚥困難、四肢肌肉萎縮,無感覺異常,四肢深部肌腱反射增強,最可能罹患何種疾病?
當病人疑似罹患急性細菌性腦膜炎時,下列給與抗生素治療的時機,何者最不合適?
下列何者不是視神經脊髓炎( neuromyelitis optica spectrum disorder, NMOSD )病人常見的共病症(comorbidity)之一?
下列有關威爾森氏病( Wilson disease )的敘述,何者正確?