28歲女性,最近偶爾會有突發性的暈厥,腦部 CT 及 MRI 影像如附圖所示,下列敘述何者最不恰當? [圖片]
60歲女性因頭痛到急診就醫,根據所附頭部電腦斷層( CT )與電腦斷層血管造影( CTA )影像判斷,下列敘述何者正確? [圖片]
有關腦部出血相關疾病,下列敘述何者正確?
一般癲癇發作時的處理原則,何者最優先?
毛毛樣血管疾病( moyamoya disease ),指的是下列何種病變?
有關腦中風預防策略,下列敘述何者最不恰當?
49歲男性平常有高血壓,因突發性右側肢體無力及麻木而就診,就診當天的無顯影劑腦部電腦斷層( non-contrast CT)檢查結果如下圖①, 5 天後的腦部磁振造影( MRI )檢查結果如下圖②( Fluid attenuated inversion recovery, FLAIR)及圖③無施打顯影劑之 T1 影像。下列何者最有可能是此病人的診斷? [圖片]
10歲女童因「夢遊症」求診,她入睡時間正常,但入睡後約 1 ~ 3 小時會突然從床上坐起來在房間走動,偶爾會打開門走出去,又走回臥室。整個發作期間都是一些簡單沒有實際意義的行為,每週約發生 1 次,每次持續約15~ 30分鐘,白天特別累時夜晚就容易發生,隔天早上不記得昨夜發生的事,腦波檢查沒有癲癇症的證據。下列敘述何者錯誤?
下列何種神經傳導物質與偏頭痛最沒有關聯?
下列敘述何者最不可能是癲癇誘發因素?
關於巴金森氏病( Parkinson disease )之治療,下列何者錯誤?
關於普里昂疾病( prion disease ),下列敘述何者錯誤?
王小姐 40歲,三年前開始出現不自主的動作如擠眉弄眼、扮鬼臉、聳肩、抬手或扭腰等等,在身體各部位出現,且愈來愈頻繁。一年前她記憶力有衰退現象,常常打錯字,她的父親在 48 歲時也出現類似症狀,在 55 歲時自殺死亡。她最可能的診斷是:
下列疾病的臨床症狀,何者最不可能出現波動性( fluctuating )或間歇性( intermittent )無力?
關於多發性肌炎( polymyositis )的敘述,下列何者最不恰當?
18歲男性,游泳跳水時,不慎頭部撞擊到泳池底部,神經學檢查發現肛門反射( anal reflex )及球海綿體肌反射( bulbocavernosus reflex )消失,同時四肢運動及感覺功能喪失,其最佳的診斷為何?
關於多發性硬化症( multiple sclerosis ),下列敘述何者錯誤?
唐氏症( Down syndrome )的病人在 40 歲之後會出現阿茲海默氏病( Alzheimer disease )的神經病理變化。這個現象是因為下列那個基因過度表現所造成的?
關於急性化膿性腦膜炎( acute purulent meningitis )的敘述,下列何者最恰當?
有關急性腦中風病人接受頭部電腦斷層檢查的結果,下列敘述何者錯誤?
65歲婦女,因突發複視( diplopia )來求診。神經學檢查顯示:當患者看向左邊,右眼無法內收(adduction),而左眼可以完全外展( abduction )且合併眼球震顫( nystagmus )。當眼睛往右邊或上面或下面看時,兩眼的轉動均正常。最可能的病灶位置在:
下列何種磁振造影序列( sequences ),對於偵測腦細胞在梗塞數分鐘後所產生細胞毒性水腫( cytotoxic edema)具有最高敏感度?
一位 66歲女性病人,有高血壓及心律不整病史多年,被家人發現突然無法言語及右側肢體無力,之後意識逐漸昏迷,其腦部電腦斷層掃描如下,最有可能發生問題的血管為何? [圖片]
關於癲癇發作( epileptic seizures ),下列敘述何者最恰當?
關於偏頭痛的藥物治療,下列何者最不恰當?
關於青少年肌躍性癲癇( juvenile myoclonic epilepsy )需避免使用下列何種抗癲癇藥物?
因為一氧化碳中毒造成的巴金森症候群( parkinsonism ),病灶位置常發生在:
典型的原發性巴金森氏病( idiopathic Parkinson disease )在發病兩年內最不會出現下列那一個症狀?
60歲男性病患被診斷為失智症,下列那一項檢查結果最不像是阿茲海默症( Alzheimer disease )?
關於週期性麻痺( periodic paralysis ),下列敘述何者最恰當?
30歲女性騎馬墜落後送往急診室,神經學檢查發現右下肢無力,左側肚臍以下痛覺和溫覺喪失,其最可能診斷為何?
下列何種疾病主要且首先影響到運動神經軸突,造成軸突性神經病變( axonal neuropathy )?
下列何者不是下運動神經元病灶表徵( lower motor neuron signs )?
關於軸突缺失( axonal loss )與去髓鞘( demyelination )引起之神經病變的比較,下列敘述何者最恰當?
下列何者與視神經脊髓炎( neuromyelitis optica spectrum disorder, NMOSD )的相關性最為密切?
5歲男童早上醒來後,發覺他兩腳無法走路,急診檢查時發現體溫為 38.5℃且血清中 Creatine kinase (CK)比正常值高 20倍,下列何種疾病為最有可能之診斷?
13歲男孩,自述 4週前有輕微腹瀉,最近 2週內有進行性的四肢無力和感覺異常,神經學診查發現四肢深部肌腱反射( Deep tendon reflexes )減弱,腦部和脊椎磁振造影掃描無特殊異常,腦脊髓液檢查報告如下:WBC:0 cell/mm3,RBC:0 cell/mm3,glucose:80 mg/dL,protein:105 mg/dL 。此病人最可能的診斷為何?
下列何者的表現最有可能是小血管中風( small -vessel stroke )?
42歲男性病人突然發生左側肢體無力,無顯影劑之腦部電腦斷層( non-contrast CT )檢查結果如圖①,於 2天後病人因漸進性意識不清再次安排了腦部 CT檢查,結果如圖②。下列何種治療最有可能增進此病人的存活機會? [圖片]
下列造成心因性缺血性腦中風的原因,何者最不建議使用抗凝血劑預防中風?
21歲女性初次被診斷為顳葉癲癇,並準備開始服用抗癲癇藥物,下列何者考量最不適當?
57歲男性因睡眠異常行為由妻子陪伴來診,妻子表示他經常在後半夜發作,會與人對話、大聲謾罵、揮手踢腳,甚至衝撞牆壁跌落床下。有時發作中醒來,他可以栩栩如生描述夢境,與他所表現的行為吻合。有關他的疾病,下列敘述何者最不適當?
下列何種治療證實對於慢性緊縮性頭痛( chronic tension -type headache )具有療效?
40歲女性得了急性失語症,測驗時她還可以重複簡短字句。她最可能的失語症類型是:
54歲女性主訴最近三年來記憶力減退,她在 49歲時曾發生右側肢體無力,後來完全恢復。她的簡易智能測驗(Mini-Mental State Examination )得分 22分(滿分 30分),她的父親、叔叔和哥哥都有中風和失智的病史。她的腦部磁振造影掃描結果如下圖,她最有可能是那一個基因變異? [圖片]
60歲男性,一年前右手姆指以及食指出現顫抖現象;寫字不如以前靈活、字越寫越小,走路時右手不太擺動,但是仍然可以用鋤頭整地種菜,感覺功能正常。最近半年右腳比較僵硬、臉部表情較少。下列臨床診斷何者最有可能?
肉毒桿菌中毒( botulism)與重症肌無力( myasthenia gravis )之比較,下列何者錯誤?
下列疾病中,何者最常以近端肢體無力( proximal weakness )為初期表現?
63歲長年茹素女性出現漸進性步態不穩,檢查發現痙攣步態( spastic gait ),合併振動感覺( vibration sense )及關節位置感覺( joint position sense )喪失,但痛覺及溫覺正常。兩側膝蓋的深層肌腱反射( deep tendon reflex,DTR)較上肢增強,但兩腳踝的 DTR卻是減弱。其最可能的診斷為何?
下列何種造成中樞神經感染之病原體易攻擊腦部的前顳葉,常可於腦部磁振造影發現該處之病灶?