一位40歲女性因為運動後呼吸急促應診,抽血檢查發現血紅素9.7 gm/dL,MCV 69.4 fL,白血球數3200/μL,分類正常,血小板數335000/μL。回顧她5年前公司體檢,血紅素12.1 gm/dL,MCV 80.3fL,白血球數4300/μL,血小板數355000/μL。這位病人最可能的診斷為?
一位63歲男性過去無特殊病史,最近因為疲倦求診。血液檢查顯示Hb 6.5 gm / dL,WBC 1450 / μL,neutrophil 25%,lymphocyte 63%,monocyte 11%,eosinophil 1%,platelet 14 K / μL,骨髓檢查顯示造血細胞極度減少,但無異常細胞的浸潤;肝、腎功能正常。下列何者為最適當之治療?
一位50歲婦人因為左上腹脹痛求診,血液檢查顯示Hb 10.5 gm/dL,WBC 322380/μL,血小板156 K/μL;血液抹片如圖所示。此病人最可能的診斷為? [圖片]
一位33歲女性在例行體檢中發現Hb為 9.3 gm/dL,RBC 5.51x10⁶/μL,Hct 31.2%,WBC 4220/μL,platelet 166 K/μL,血液抹片如圖所示。這位病人最可能的診斷為? [圖片]
一位70歲病人被發現白血球數目增多,其Hb為13.2 gm/dL,白血球72800/μL,其中lymphocyte 86%,neutrophil 11.5%,monocyte 1.5%,eosinophil 1%, 血小板165 K/μL。身體檢查顯示頸部及腋下淋巴結腫大,約2~3公分,脾臟在左肋下緣1指幅可觸摸到;流氏細胞儀分析證實為B細胞慢性淋巴性白血病,病人無特殊不適。下列何者為對此病人最適
一位65歲病人因腹痛被送到急診室,電腦斷層顯示retroperitoneal hematoma。抽血檢查顯示Hb 10 gm/dL,WBC 10500/μL,platelet 165 K/μL;PT INR 1.1,aPTT 40” (正常對照27”),mixing test與正常血漿混合後aPTT 37”。這位病人腹部出血的原因最可能為?
一位35歲男性被診斷得了急性淋巴芽細胞白血病(ALL),白血病細胞基因檢測發現有BCR::ABL不正常的融合基因,下列敘述何者有誤?
急性骨髓性白血病人帶有下列何種染色體或基因突變者預後較差? (1) t(6;9)(p23;q34) (2) t(9;22)(q34;q11) (3) inv(3)(q21q26) (4) mutated TP53
Cryoprecipitate中有何成份?(1) fibrinogen (2) factor VII (3) factor VIII (4) von Willebrand factor。
72歲男性,有高血壓、糖尿病與心房顫動病史,過去一年持續規則服用 apixaban 5 mg BID。因下週預計接受大腸鏡檢查與多顆息肉切除,來門診諮詢抗凝血藥物的處理建議。無腎功能異常,無出血病史。關於此病人抗凝藥物的「停藥與復藥」原則,何者正確? (1) Apixaban 建議於術前 48 小時停用 (2) Apixaban 復藥時可直接使用原劑量 (3) 術前應考慮使用 heparin br
一位32歲女性手腳偶有瘀青,無其他特殊症狀;抽血檢查發現血紅素為12.3 gm/dL,白血球7250/μL,分 類正常,血小板52000/μL;身體診察,在手臂有輕微瘀青,無黏膜岀血或其他特殊異常;病人無B型 或C型肝炎,肝、腎功能均正常,自體免疫抗體檢查也都在正常範圍。對此病人最適當的處置為何?
一位55歲男性病患,因為疲倦就診。詢問病史,病人有酗酒習慣,飲食不均衡;抽血檢查顯示血紅素9.2 gm/dL,MCV 115 fL,白血球3150/μL,分類正常,血小板135000/μL,網狀紅血球0.5%,全膽紅素1.78 mg/dL (正常0.3-1),直接膽紅素0.21 mg/dL (正常0.03-0.18),LDH 293 U/L (正常140-271),ALT 20 U/L。這位病人最
一位病人符合多發性骨髓瘤(MM)的診斷,但因為沒有多發性骨髓瘤定義事件(myeloma-defining events) 所以被診斷為smoldering MM,下面是myeloma-defining events,何者為例外?
根據2022年國際組織對於急性骨髓性白血病(AML)的分類,下列何者的預後最差?
一位48歲病人發現頸部淋巴結腫大,切片病理檢查顯示為follicular lymphoma。電腦斷層顯示橫膈膜上下 均有多個1~2.5 cm大小的淋巴結腫大,但無臟器侵犯。病人無任何不適,血液檢查包括全血球及肝、腎 功能無異常。這位病人最適當的治療為何?
一位25歲女性,家人注意到她臉色不好,因此建議她看診。除容易疲倦外病人無其他不適;身體診察,顯 示臉色及眼結膜蒼白,Gr I/VI systolic murmur,無其他異常。抽血檢查顯示血紅素6.8 gm/dL,MCV 70.3 FL,白血球5270/μL,分類正常,血小板485000/μL,ferritin 1.75 μg/mL,大便無潛血反應。以下何者為 最適當的第一線處置?
下列何者是新診斷為陣發性夜間血色素尿(PNH)病患可能出現的實驗室異常? (1) reticulocytosis (2) CD58 deficiency of RBC (3) iron deficiency (4) hemoglobinuria。
Cryoprecipitate中的成份可提供哪些病人使用 (1) Hemophilia A (2) Hypoalbuminemia (3) von Willebrand disease (4) Hypofibrinogenemia
冷凍沈澱(Cryoprecipitate)可用於治療何種病人? (1) Hypofibrinogenemia (2) Hypoalbuminemia (3) Hemophilia A (4) von Willebrand disease
Daratumumab是治療多發性骨髓瘤相當有效的藥,它作用的機轉是?
一位女性病人因為頭暈、頭痛應診,抽血檢查發現血紅素為18.1 gm/dL,血容比54%,白血球 數11500/μL,血小板數435000/μL,要證明此病人有真性紅血球增生症(polycythemia vera)可以做下列何 種基因突變的檢查?
一位40歲女性因為運動後呼吸急促應診,抽血檢查發現血紅素9.7 gm/dL,MCV 69.4 fL,白血球 數3200/μL,分類正常,血小板數335000/μL。回顧她5年前公司體檢,血紅素12.1 gm/dL,MCV 80.3 fL,白血球數4300/μL,血小板數355000/μL。這位病人最可能的診斷為?
一位病人抽血檢驗發現PT INR 1.1,aPTT 39”(正常對照27”),以下診斷是可能的原因,何者為例外?
有關輸血相關的急性肺損傷(transfusion-related acute lung injury, TRALI)的敍述何者是錯誤的?
一位病人發現有鼻腔內腫瘤,切片病理檢查顯示為淋巴瘤,流式細胞儀分析結果如下:CD20(-),細胞表 面CD3(-),細胞質內CD3(+),CD2(+),CD5(-),CD56(+),EBER(EBV-encoded small RNA)(+),此病人 最可能得了什麼病?
一位53歲病人因發燒、疲倦入院,抽血檢查發現血紅素5.3 gm/dL,白血球數1050/μL,中性球15%,淋 巴細胞80%,單核球5%,血小板數11000/μL。骨髓檢查顯示為再生不良性貧血。除了控制感染外,下列 何種治療對此病人有幫助?(1) anti-thymocyte globulin (2) Cyclosporine (3) Eltrombopag (4) Immunoglobulin
根據2022年國際對急性骨髓性白血病(AML)的分類,以下那幾個AML亞型有較好的預後?(1) AML with t(8;21)/RUNX1::RUX1T1。(2) AML with inv(16) or t(16;16)/CBFB::MYH11。(3) AML with t(6;9)/DEK::NUP214。(4) Acute promyelocytic leukemia with t(15;1
急性骨髓性白血病人帶有下列染色體或基因變異的預後很差,何者為例外?
Ibrutinib健保可給付用於帶有17p缺損且先前曾接受治療仍惡化或復發的慢性淋巴細胞白血病病人,它的 作用機轉為何?
一位65歲病患因疲憊、失去味覺、手腳發麻來診,神經學檢查發現vibration sensation異常,舌頭光 滑、味蕾萎縮;抽血結果發現Hb 6.1 gm/dL,MCV 118 fL,白血球3150/µL,分類正常,血小 板116,000/µL,網狀紅血球1.1%。此病人最可能的診斷為?
下列有關陣發性夜間血色素尿(PNH)的敘述何者有誤?
未曾注射過heparin之病人,注射heparin後引發血小板低下(Heparin induced thrombocytopenia)最常出現 的時間為heparin 注射後
下列變化能幫忙鑑別病人為原發性多血症而非次發性多血症,何者例外?
一位65歲病人抱怨胃痛,內視鏡檢查發現胃竇有一腫瘤,病理切片檢查顯示為mucosa associated lymphoid tissue lymphoma,CD20陽性及H. Pylori陽性,分期檢查未發現其他異常。下列何者為此病人最 適當的第一線治療?
下列有關TRALI (transfusion-related acute lung injury)的敍述何者是正確的? (1) 多在輸血3天後發生 (2) 發生的原因常與捐血者體內有抗受血者HLA class II之抗體有關 (3) 病人的胸部X光會出現兩邊肺葉的浸潤
目前Anti-CD22藥物Inotuzumab已被核准用於下列何種疾病?
Venetoclax用於老年不適合接受增強化療的急性骨髓性白血病病人已有健保給付,它的作用機轉為何?
一位25歲女性無特殊不適。在體檢時發現Hb 9.1 gm/dL,RBC 4.43 M/μL,MCV 68 fL,白血球數及分類 正常,血小板數正常,網狀紅血球3.1%;血鐵質185 ng/mL (正常5~148),iron 145 μg/dL (正 常51~209),TIBC 420 μg/dL (正常268~593)。此病人最可能的診斷為何?
下列有關陣發性夜間血色素尿(PNH)的敘述何者有誤?
一位35歲男性病人發現手腳碰撞時偶有紫斑,但無其他出血現象,血液檢查顯示Hb 13.2 gm/dL,白血球 5650/μL,分類正常,血小板 36000/μL,下列檢查何者是最不需要的?
下列何者是原發性多血症(polycythemia vera)最常見的基因突變?
一位45歲病人抽血發現aPTT延長,可能的診斷為何? (1) hemophilia (2) antiphospholipid syndrome (3) heparin use (4) von Willebramd disease
下列何者為tumor lysis的表現?(1) Hyperkalemia (2) Hypercalcemia (3) Hyperuricemia (4) renal function impairment
下列有關生物製劑與疾病治療的配對中,何者最為正確?
一位57歲急性骨髓性白血病人,基因檢測發現有FLT3-ITD,下列何種誘導治療最為適當?
一位65歲女性病人抽血檢查發現Hb為19.5 gm/dL,Hct 58.5%,WBC 15400/μL,platelet 435000/μL。以 下何種基因突變可幫忙診斷此病人得了真性紅血球增多症(PV)?
Daratumumab已有健保給付作為治療多發性骨髓瘤的藥物,其作用機轉為何?
一位慢性關節炎患者抽血檢查顯示有貧血,經詳細檢查排除其他原因後,被診斷為慢性疾患造成的貧 血(anemia of chronic disease),下列何者與此診斷不符合?
Double-hit彌漫性大B細胞淋巴瘤(DLBCL)預後很差,這些病人的淋巴瘤細胞有那兩個基因重組?
下列標靶治療與疾病的配對何者是錯誤的?