醫師[2] - 內科學

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65歲女性病人,每日服用 trichlormethiazide 4 mg 控制血壓已 10 年。某日半夜病人因突發左踝劇痛而醒來,發覺該處有明顯紅腫現象。醫師自該處抽取關節液化驗,發現有針狀或桿狀、強烈負雙折射性( negative birefringent)結晶,並有部分結晶被白血球吞噬。針對此病人急性關節發炎之處置,下列何種藥物治療最不恰當?

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112年

承上題【65歲女性病人,每日服用 trichlormethiazide 4 mg 控制血壓已 10 年。某日半夜病人因突發左踝劇痛而醒來,發覺該處有明顯紅腫現象。醫師自該處抽取關節液化驗,發現有針狀或桿狀、強烈負雙折射性( negative birefringent)結晶,並有部分結晶被白血球吞噬。針對此病人急性關節發炎之處置,下列何種藥物治療最不恰當?】,上述病人 10 年後某日突發右腰劇痛,上

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下列有關心導管檢查及冠狀動脈造影之敘述,何者錯誤?

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下列有關冠狀動脈心臟病的藥物治療敘述,何者正確?

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27歲男性病人與好友熬夜玩電玩,翌日清晨突然倒地急救,經 119 EMT 施行心肺復甦術, 30 分內送抵急診,中間多次 VT/VF並施行 DC shock ,到院後 CPCR 共 50 分及電擊 5 次,除了急救藥物使用之外,並在 50 分鐘內找心臟外科醫師放置葉克膜。病況穩定後進行身體檢查,體溫 35.4°C 、 HR : 80/min 、 RR : 20/min 、 BP : 125/68m

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一位 65歲男性過去無任何病史,今日早上因突然胸悶合併心悸至急診,心跳每分鐘約 130 下,心電圖如附圖,診斷為何? [圖片]

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112年

關於肺高壓的描述,下列何者錯誤?

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112年

關於 Raynaud's phenomenon 的描述,下列何者錯誤?

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關於心包膜疾病的描述,下列何者正確?

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112年

有關心衰竭的 New York Heart Association Classification ,下列何者當下的 functional capacity 是屬於 class II ?

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112年

一位 78歲男性病患因心房顫動就診,該心律不整病史已有 1 年以上。過去有高血壓及糖尿病史,最近有呼吸困難與腳部水腫;心臟超音波左心射出分率 29% 。無心肌梗塞、中風或周邊血管阻塞疾病病史。估算其CHA2DS2-VASc score,該病患之分數為:

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112年

44歲女性,體檢發現 B 型肝炎帶原後有定期追蹤,目前 AST 及 ALT 正常, HBeAg 陰性, anti-HBe 陽性。她的媽媽與哥哥也是 B肝帶原,家族中一位阿姨得到肝細胞癌。下列敘述何者正確?

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112年

曉華健康檢查發現 bilirubin total/direct 為 3.6/2.5 mg/dL ,但 alkaline phosphatase ( ALP )、 γ-glutamyl transpeptidase( GGT )、 aspartate aminotransferase ( AST )、 alanine aminotransferase ( ALT )皆正常。下列疾病何者最有可能?

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112年

關於直腸肛門口的疾病,下列敘述何者錯誤?

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112年

關於急性腹膜炎的敘述何者錯誤?

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112年

一位 78歲男性,平時抽菸每日兩包已有五十年、每日睡前喜歡喝烈酒才能入睡。最近因吞嚥困難來到診間求診,胃鏡檢查及切片診斷為食道鱗狀上皮細胞癌。下列敘述何者錯誤?

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112年

一位 67歲 B型肝炎及肝硬化之男性病人,因吐血來到急診,內視鏡下可見食道靜脈瘤正在出血。下列敘述何者錯誤?

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112年

下列關於胰腺癌( pancreatic adenocarcinoma )之敘述何者錯誤?

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112年

有關肝細胞癌( hepatocellular carcinoma, HCC ),下列敘述何者正確?

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112年

下列何種情況,並不是肝硬化常見的併發症?

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112年

58歲男性,高血壓已 10 年,無噁心、嘔吐,走路及一般日常生活不喘,下肢無水腫,腎臟功能持續惡化,腎絲球過濾率( eGFR )降至 11 mL/min/1.73 m²、血色素 11.3 g/dL 、血壓 128/80 mmHg ,使用兩種降壓藥,血HCO₃⁻ 22 mEq/L、血 P 3.5 mg/dL 、血 K⁺ 4.5 mEq/L,現階段下列何種治療或策略對病人日後的存活率最沒有助益?

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112年

48歲男性,末期腎病病人,無糖尿病病史和家族史,接受血液透析治療 2 年後,接受親屬腎臟移植。術後移植腎功能正常,血中 creatinine 下降至 0.8 mg/dL ,但飯前血糖多次檢測皆高於 200 mg/dL ,下列何種藥物與其血糖升高最有關係?

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112年

下列何種慢性腎小管間質性病變,其致病機轉尚未被證實與 DNA 損傷有關?

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下列有關腎結石症( nephrolithiasis )的處置敘述,何者錯誤?

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下列何項處置無助於減緩自體顯性多囊性腎臟病( autosomal dominant polycystic kidney disease, ADPKD )病人的腎功能惡化?

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112年

有關糖尿病腎病變,下列何者錯誤?

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在哺乳類腎臟的腎絲球 – 腎小管發育時,不同時期有不同的基因調控。在前腎小管聚合期( pretubular aggregation)時,下列那一個基因未參與?

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112年

一位 52歲女性有多處關節疼痛的症狀,經診斷患有 fibromyalgia ,且未伴隨其他的免疫疾病,其典型的血中 C-reactive protein( CRP )和 erythrocyte sedimentation rate ( ESR )的值應為如何?

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112年

有關類風濕性關節炎臨床表現,下列何者正確?

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有關 inflammatory myopathies 的鑑別診斷,下列何者正確?

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112年

病人出現下列何種感染時,最應考慮是否有補體系統的缺損( complement deficiencies )?

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112年

下列有關退化性關節炎( osteoarthritis, OA )之敘述,何者錯誤?

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一位 35歲婦女,因右側乳房有一腫塊,後接受切除切片證實為 estrogen receptor ( ER )陽性、 progesterone receptor( PR)陽性、 HER2 陽性(組織免疫染色 3+ )之侵襲性乳癌,與主治醫師討論後,病人決定接受右側乳房保留手術和前哨淋巴結切片手術,其最後病理檢體證實腫瘤為直徑 3 公分,腋下淋巴結 2 顆轉移之侵襲性乳癌,下列何者術後輔助治療對降低病

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112年

針對原發部位不明轉移腺癌( adenocarcinoma of unknown primary )之病人,臨床醫師可藉由組織學染色之一系列流程,來鑑別可能之原發腺癌,下列敘述何者錯誤?

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112年

某些癌症的治療可能與某些 second malignancies 的發生相關。下列有關癌症治療與 second malignancy 的組合,何者最不恰當?

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112年

胃的惡性腫瘤中,腺癌( adenocarcinoma )約占 85% 。其餘 15% 非腺癌的胃的惡性腫瘤中,下列敘述何者正確?

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112年

下列藥物中何者最常使用於第四期腎細胞癌的全身性藥物治療?

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112年

關於癌症預防的敘述,下列何者錯誤?

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112年

下列有關血小板( platelet )的敘述,何者錯誤?

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112年

下列有關造血幹細胞移植( hematopoietic stem cell transplantation )的敘述,何者最不恰當?

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112年

慢性淋巴性白血病( chronic lymphocytic leukemia, CLL )的病人,具有下列何種的染色體變異,有較佳的預後?

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112年

65歲男性至門診求診,主訴慢性咳嗽及運動性氣促,過去無心臟病或糖尿病之病史,抽菸史 50 包年,已戒菸 2年。最近咳嗽氣促的症狀加劇,下列何者是診斷 COPD 的必要檢查?

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112年

COPD病人接受長效型支氣管擴張劑治療 3 個月後症狀仍不穩定,抽血檢查發現 WBC : 9,500/mm³;neutrophil: 70%; eosinophil : 5% ; C-reactive protein : 1.5 mg/dL ,下列治療何者最為恰當?

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112年

體外胸腔超音波檢查對下列何種情況之診斷,最沒有幫助?

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112年

63歲男性病人,因運動時呼吸困難前來就診,肺功能檢查顯示 TLC 70% 預測值, FEV₁/FVC 80%,最大吸氣壓力( maximal inspiratory pressure ) 55% 預測值,下列何者為最有可能之診斷?

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112年

因為丈夫罹患 isoniazid 抗藥性的開放性肺結核而接受接觸者檢查的 33 歲女性,她的胸部 X 光檢查正常但丙型干擾素血液測驗( interferon-γ release assay )為陽性。下列何者為此女性最適合的潛伏結核感染治療處方?

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112年

關於非結核分枝桿菌( nontuberculous mycobacteria ),下列敘述何者最適當?

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112年

下列有關急性肺栓塞( acute pulmonary embolism )的敘述,何者正確?

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112年

下列有關原發性副甲狀腺高能症( primary hyperparathyroidism )的敘述,何者錯誤?

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112年

老年男性血中之雄性激素濃度較高時,下列疾病或狀況何者最不可能發生?