醫師[2] - 法令與醫學倫理

208 題 · 第 2 / 5

51
113年

下列何者不是影響病患自主意願的外在因素?

52
113年

根據生命倫理四原則的作者Beauchamp和Childress之見解,四個原則的重要性依序為何?①尊重自主原則(respect for autonomy) ②不傷害原則(nonmaleficence) ③行善原則(beneficence) ④正義原則(justice)

53
113年

由於父母信仰的關係,一位出生後才被診斷出染色體異常(trisomy 18)的新生兒,在出生後完全無法自己呼吸,目前裝著呼吸器,新生兒同時也被發現包含有心臟與食道氣管瘻管等多項先天性異常,即使開刀預後也很差,經過商量,嬰兒父母希望醫師不再積極治療。下列處置何者最適當?

54
113年

關於醫療隱私之維護,下列敘述何者錯誤?

55
112年

張先生是 70歲的退休老師,平時開朗樂觀,與唯一的兒子一家同住。近兩個月來因為腹脹和體重減輕就醫,經檢查後確認為胃淋巴癌末期且無法開刀。他兒子強力要求不要告知父親癌症末期的消息,擔心他會承受不了。雖然主治醫師已對兒子解釋告知病情的重要性,但兒子仍堅持不能告知。醫師後續的作法,下列何者最為適當?

56
112年

下列何者不是研究倫理常用的原則或準則?

57
112年

年輕夫妻懷孕 20週,胎兒超音波診斷為單純的左側唇裂,羊水染色體與基因晶片檢查無異常發現,然而夫妻要求終止懷孕。下列敘述何者最不恰當?

58
112年

B醫師剛經歷一段痛苦的離婚過程。 A 醫師最近發現 B 醫師的行為怪異,疑似有藥物濫用的情形,在談話中獲得證實。 B醫師要求 A 醫師幫忙保守秘密,稱這只是過渡時間罷了。 A 醫師勸 B 醫師應儘快尋求幫助、接受治療,但 B醫師表示不需要。有一天, A 和 B 醫師的主管察覺有異,特別來問 A 醫師:「 B 醫師怎麼了?」依照醫師倫理守則,有關 A 醫師之回應,下列何者最適當?

59
112年

湯醫師受到藥廠邀請,到宜蘭礁溪參加一場學術研討會並擔任講師。為避免利益衝突,依據衛生福利部 95 年 9月8日所公告的「醫師與廠商間關係」守則,下列敘述何者正確?①學術時間應達總時間的三分之二以上 ②擔任講師的湯醫師可收取適當的演講費 ③湯醫師在會議中所發表的資料應符合科學實證原則,並應平衡論述 ④參與會議的其他醫師,若接受藥廠餽贈,不可收受金錢,但可收受禮券

60
112年

吳先生今年 82歲,太太及其子女均已過世,目前與長孫同住。日前因咳血不適入院檢查,診斷為早期肺癌。臨床醫師和長孫討論病情後,考慮到手術後可能的併發症,不建議吳先生進行手術。因此在跟吳生生解釋病情時,臨床醫師強調手術後的疼痛及嚴重之併發症,再加上長孫在旁的說明,使得吳先生決定不手術而接受化學治療。在這個說明病情的過程中,吳先生的醫療決策主要受到下列何種因素之影響?

61
112年

當醫院僅剩下一台呼吸器可用的情況下,有兩位患者同時有需要使用這台呼吸器,一位是 20 歲的男性患者,因為車禍受重傷而被送進醫院;另外一位是 89 歲的老太太,已經長期中風臥床許久,這次是因為肺炎合併呼吸衰竭而住院。下列關於醫療資源分配的相關敘述,何者最適當?

62
112年

下列那一個行為違反了醫療人員應有的保密義務或無故侵犯病人的隱私?①一位年輕女性進入急診室並聲稱其剛遭受強姦,要求進行骨盆檢查並要求給事後避孕丸,但她卻堅持不要報警。醫療人員仍然通報這個事件 ②一位年輕的父親抱著他的小孩進入急診室並要求醫師為小孩治療受傷的手臂。這個小孩是醫院的常客,對於這樣的傷口父親總是說是她騎腳踏車跌倒受傷的。小孩並沒有露出害怕父親的表情,也同意父親的說法。醫療人員通報為疑似兒童

63
112年

中風長期坐輪椅的 72 歲老爺爺因嗆到食物造成窒息被送到急診,老爺爺除了高血壓外,還有糖尿病,孫女要求急診醫師不要對爺爺施予急救,因為爺爺先前在 A 醫院簽署過 DNR ,醫師適當的處置為何?

64
112年

一位年輕男性發生車禍被救護車送至急診室,醫師判斷必須立即動手術,否則恐有生命危險,但該病人已經意識不清,身上亦未攜帶任何證件可證明身分或聯絡家人,醫院應如何處理該狀況?

65
112年

關於守密義務,下列敘述何者錯誤?

66
112年

基因資訊的某些特質,使它比一般醫學檢驗更容易衍生倫理問題,關於這些特質,下列敘述何者最不適當?

67
112年

5歲的女童因為末期腎病又無法透析,需要換腎治療,她有一個 12 歲的姊姊和 4 歲的弟弟。父母和姊姊都有意願捐腎給她。抽血基因比對發現母親不合,但是與爸爸和姊姊的基因匹配。爸爸擔心手術有風險,而且自己是家中唯一的經濟來源,希望醫師告訴其他家人他的基因「不匹配」,下列醫師處置何者最適當?

68
112年

張先生是一位 85歲男性,平時需照顧家中患有重度阿茲海默症的妻子。 3 個月前被診斷腹部有 8.5 公分之主動脈瘤,外科醫師建議手術,但風險性極高。張先生不希望因手術而中斷對妻子的照顧,決定暫不手術,等以後再和醫師作討論。然而,在來不及進一步討論前,張先生即因腹痛休克被送至急診室,其收縮壓為 50 毫米汞柱,意識不清,無法表達意願。醫師診斷為腹主動脈破裂,若不安排緊急手術,張先生會有生命危險,然而

69
112年

30歲男性病人近日被診斷為 B 型肝炎合併肝癌,經移植醫師建議以活體肝臟移植治療其肝癌。其一年多前結婚的妻子希望能捐贈部分肝臟給先生。下列敘述何者最適當?

70
112年

各大醫學中心都競相發展移植醫學,但是因為器官難求,等待者眾,為了鼓勵捐贈器官,某醫學中心想了一個辦法:如果在院內發現潛在捐贈者與等待移植病人配對適合,就請病人自行接觸潛在捐贈者的家屬,除了動之以情也可以直接談價碼。這樣作法的倫理法律問題不包含下列那一項?

71
112年

關於病歷之所有權及使用權,下列敘述何者最適當?

72
112年

小明為 7歲男童,因罹患骨癌接受A化療藥物之臨床試驗,依我國現行醫療法規定,該治療過程之病歷應保存至何時?

73
112年

28歲女性懷孕 18週,接受第二孕期母血唐氏症篩檢,結果顯示胎兒得唐氏症的機率是 1/30 ,孕婦要求進行人工流產,下列處置何者最適宜?

74
111年

在臺灣,目前下列何者不適合作為腦死器官的捐贈者?

75
111年

王先生是一位 38歲的生意人,已婚並育有一兒一女,因為肛門膿瘍住院準備接受切開引流手術。在理學檢查的過程中,發現病患左手臂有幾處像卡波希氏肉瘤的紅紫色斑塊,在醫師幾經詢問之下,王先生承認有幾次嫖妓經驗且沒有安全防護措施,檢查後證實為 AIDS 早期患者,王先生哀求醫師不要告知他的太太,他發誓會保護太太免於傳染,並說這是他的隱私權。根據我國法令,醫師應該如何處理?

76
111年

王先生因為車禍造成肝臟破裂大出血,送到急診室時生命徵象已呈不穩。病歷上記載王先生兩年前曾因肺癌接受左下肺葉切除手術。由於宗教因素當時病歷上已簽署在任何狀況下都拒絶接受輸血治療。所幸上次手術一切順利並不需輸血。然而這次因大量失血造成出血性休克需緊急手術;王先生的太太請求主刀醫師盡一切努力救治他,必要時也同意為王先生輸血,她願意負起所有責任。此時醫師應如何處理?

77
111年

臨床上在處理利益衝突( conflict of interest )的方式,不包括下列何者?

78
111年

李小姐是某大學的大一學生,聖誕節過後發現自己不小心懷孕了,到醫院希望醫師幫她進行人工流產。因為李小姐未滿 20歲,醫師希望她能夠取得爸媽的同意書後才為她進行人工流產。李小姐偽造爸媽簽名的同意書給醫師,醫師發現李小姐有些緊張,詢問此爸媽的同意書是誰簽的,李小姐很誠實的告訴醫師同意書是她自己簽的。如果你是她的醫師,如何處理最適當?

79
111年

對特定疾病有多種治療方法時,醫師應向病人詳細解釋,讓病人可以自由選擇,但因病人不易在複雜的醫學技術間做選擇,多半會要求醫師推薦,醫師在進行較積極的建議時,常依最大利益原則為考量,所謂最大利益原則是指:

80
111年

復健科醫師於臨床發現女病患疑似遭受家庭暴力情事,病患坦承其丈夫偶會暴力相向,但擔心事件曝光將影響家庭關係,請求醫師不要通報相關單位,在此種情況下,下列處置何者為宜?

81
111年

下列何者不是慢性 B 型肝炎患者,是否需要接受抗 B 型肝炎病毒藥物治療根據的因素?

82
111年

病人重症昏迷使用呼吸器,無法簽署醫療之知情同意書,依我國法律規定之親屬代理決定權,代理簽署的優先順序是:

83
111年

癌症末期的老婦人自知日子不多,在意識清楚時簽署了 DNR 意願書交給醫院,將副本交給兒子留存。該老婦人病況惡化失去意識後,患者兒子執意要求醫師竭盡所能為母親施予心肺復甦及插管急救。最後醫師讓步作了急救,但老婦人仍宣告不治。下列關於 DNR 意願書的敘述,何者最為正確?

84
111年

80歲中風且有尿失禁的男性病人,因右股骨頸骨折被送至急診室,病史詢問時發現是家人摑掌且推倒所致。有關老人虐待(elder abuse) 議題,下列敘述何者錯誤?

85
111年

林先生最近因為頻繁的胃痛而到某教學醫院求診,經過陳醫師診療後建議接受胃鏡檢查。林先生於接受胃鏡檢查時,發現為他進行胃鏡檢查的陳醫師,一面進行胃鏡檢查,一面對他身後好幾位穿著白袍的醫學生討論其病情,同時解說胃內的結構,林先生覺得心裡不太舒服,也覺得這次胃鏡做得特別久。請問陳醫師這樣的教學方式是否適當?

86
111年

進行愛滋病患的人體試驗時,為確保病患隱私,簽署同意書時應注意的狀況,下列敘述何者正確?

87
111年

24歲男性,腹痛三天後才就醫,醫師發現他右下腹痛得最厲害,診斷為闌尾炎,須接受手術,這位病人手術後最常發生的併發症為下列何者?

88
111年

26歲男性病人,發生嚴重車禍,導致病人頭部創傷重度昏迷,病人腦部電腦斷層結果顯示右側顱內有大量硬腦膜下出血,導致嚴重腦幹壓迫有急迫生命危險,要儘快幫病人做緊急開顱減壓手術,病人才有比較好的存活機率,不過開刀病人也可能會死,但卻沒有找到病人家屬,以告知手術治療的必要性與高度不確定的手術結果。醫師是否應該為其進行手術?

89
111年

李先生因為車禍,肝臟脾臟嚴重破裂大量出血,送到急診時已呈休克,意識昏迷,必須立即接受剖腹探查止血,但 119人員發現他的口袋裡有一張紙條寫著因為是耶和華見證會會員,他本人任何狀況下都拒絕輸血,並附有簽名。但是跟在李先生旁邊的太太卻哀求著:「醫師,請你盡一切力量救他,請為他開刀,一切後果由我負責。」醫師知道如果開刀,因為紓解腹壓,一定會大量出血,不輸血一定會死亡,下列何種處理方式較恰當?

90
111年

A醫師是一位熱心教學的乳房外科醫師,為指導住院醫師正確之身體檢查技巧,A醫師利用病患在麻醉後失去意識時,進行理學檢查之臨床教學。下列何者正確?

91
111年

林太太剛結婚,她先生不知道林太太以前結過婚且已有兩個小孩,林太太要醫師承諾不得將此事告知其丈夫,且病歷上不能記載,因為她的丈夫若得知此事,可能會和她離婚。醫師如何應對較為適當?

92
111年

病人的兒子要求醫師不要將癌症切片報告告訴病人,以免讓病人承受不了衝擊,醫師本想依家屬要求含糊告訴病人,但最後婉拒家屬的要求,這是考量那一項倫理原則所做的決定?

93
111年

林先生為口腔癌症末期病人,因呼吸困難被家人送到醫院急診室,林先生意識不清,醫護人員認為病人死亡已經無法避免,不應再施以急救,下列作法的優先次序為何?①查詢病人是否已簽署DNR意願書 ②徵求家屬同意並簽署同意書 ③查詢病人有無醫療委任代理人

94
110年

甲藥廠想要找乙醫師進行骨關節炎之非類固醇止痛藥( NSAIDs )的新藥臨床試驗計畫。下列敘述何者錯誤?

95
110年

40歲胰臟癌末期病人,呈現癌症惡體質( cachexia ),因疼痛難以控制入住安寧病房。病人表示,弟弟最了解他,知道自己不願意急救的意願,並已預立弟弟為醫療委任代理人。若病人昏迷時,下列家屬簽具拒絕心肺復甦術的順位,何者正確?①父母 ②配偶 ③弟弟 ④成人子女

96
110年

一位 65歲女性,因下頷骨脫位( mandible dislocation )至急診求治,下列敘述何者錯誤?

97
110年

近年來,家庭暴力頻傳,外科醫師常常會遇到疑似的病例,根據家庭暴力防治法之規定,下列何者錯誤?

98
110年

歐陽先生是一位 70 歲男性,膝下無子女,平時在家中照顧患有重度失智症的妻子,最近因為嚴重頭痛來院檢查,發現自己有一中腦動脈之動脈瘤。你是一位神經外科醫師,你建議他開刀夾除動脈瘤,但也告訴他手術有死亡的風險。歐陽先生決定先不手術,回去想一想再說。沒想到就在一週後,他因為動脈瘤出血昏迷被送到急診室,若不緊急手術歐陽先生必會死亡,但是卻無法聯絡到任何家屬以諮詢意見,如何處理最適當?

99
110年

某成年男患者急性右側胸痛被送到急診室,症狀及檢查結果均明確顯示是小範圍自發性氣胸。患者意識清醒,生命徵兆穩定,但拒絕插胸管減壓引流或住院觀察,堅持要回家。此時醫生應該:

100
110年

一位耳鼻喉科醫師在幫病人拿耳朵中的異物時,同時發現病人有中耳腔積水的情形,醫師並未徵求病人的同意,就直接放置引流管。這位醫師的作法違反了一些倫理面向,但不包括下列那一個?