面對一位胸腔穿刺傷的病患,下列那些狀況須考慮手術探查治療?①一置入胸管立刻流出 1,500 mL 鮮血 ②超音波顯示有心包填塞( pericardial tamponade ) ③開放式氣胸 ④兩側胸腔皆疑似受傷 ⑤胸管內除血液外同時有少量氣體溢出
59歲無特定病史男性,被診斷罹患無遠處轉移的結腸癌,手術後病理結果為 pT3N1 。以目前的治療指引應建議病人接受下列何項治療?
有關大腸直腸的胚胎發育,下列敘述何者錯誤?
有關大腸直腸的生理敘述,下列何者錯誤?
一位 40歲男性至急診就診主訴解血便兩日,到院時意識清楚,體溫為攝氏 36.5 度,心跳每分鐘 120 次,呼吸次數每分鐘 26次,血壓 90/56 mmHg 。有關後續處置,下列何者較不適宜?
有關腹腔鏡闌尾切除手術,下列敘述何者錯誤?
關於自然孔洞手術( natural orifice transluminal endoscopic surgery, NOTES )的敘述,下列何者錯誤?
關於腦動脈瘤破裂出血後的腦血管痙攣( cerebral vasospasm ),下列敘述何者錯誤?
29歲女性因為騎摩托車發生車禍導致頭部外傷住院,入院診斷是右側硬腦膜下出血( subdural hemorrhage )。因為血塊厚度為 0.2 公分,而且昏迷指數 14 分,所以僅用降腦壓藥( mannitol )控制腦部水腫。深夜 11 點時病房護理師報告值班醫師病人癲癇發作,當值班醫師趕到時病人已經持續抽搐 3 分鐘。下列敘述何者錯誤?
頭部外傷患者被送至加護病房,因意識不清給與裝置腦壓監視器,今測得其血壓為 150/90 mmHg ,顱內壓為25 mmHg,則其腦灌流壓( cerebral perfusion pressure, CPP )為多少 mmHg ?
下列那種疾病常屬於後天發生的?
有關腦脊髓液之敘述,下列何者錯誤?
關於燒燙傷的傷口感染,下列敘述何者正確?
肉芽組織( granulation tissue )不包含下列何種細胞?
下列關於皮膚移植( skin graft )之敘述,何者錯誤?
24歲男性騎機車自摔,造成顏面外傷( facial trauma )出血,被送到急診處理。有關顏面外傷的處置,下列敘述何者錯誤?
下列對瓣膜(主動脈瓣或二尖瓣)置換之敘述,何者錯誤?
有關無幫浦不停跳冠狀動脈繞道手術( off-pump coronary artery bypass grafting, OPCAB )之敘述,下列何者錯誤?
將主動脈分為五大部分,如附圖,則主動脈內氣球幫浦( intra-aortic balloon pump, IABP )置入後,球囊(intra-aortic balloon )最佳位置應於: [圖片]
80歲男性抽菸且合併高血壓、糖尿病病史,接受頸動脈血管攝影檢查之結果如附圖。則下列敘述何者錯誤? [圖片]
對剛出生之新生兒,下列何種病情無法用前列腺素 E1(prostaglandin E1)暫時緩解臨床血氧下降(desaturation)及發紺( cyanosis )之危況,必須立即手術?
關於縱隔腔炎之敘述,何者錯誤?
一位 25歲年輕人和人爭吵,對方拿出水果刀刺向他的心窩,送至急診室,呈現休克狀況,醫師理學檢查發現劍突上方有 1公分之傷口,兩側外頸靜脈鼓張,兩側呼吸聲一致,以下處置,那一項不適合?
關於肺癌手術的敘述,下列何者正確?
下列何種術式非用於治療胃食道逆流?
關於食道癌最新( stage 、 classification )之 T ,下列何者錯誤?
下列何者非構成 lower esophageal sphincter 之解剖構造?
對於何時應懷疑有胰臟癌( pancreatic cancer )的存在,下列敘述何者錯誤?
王先生 56歲,預計 2 天後接受胰臟癌手術。作為外科手術隊的成員,你詢問王先生有無服用任何可能導致出血的藥物或草藥。得知王先生 6 個月前接受心臟手術,仍然在服用 Plavix ( clopidogrel )、 aspirin 、Norvasc( amlodipine )及 Inderal 來控制心臟術後的病情。另患者術前檢測的 PT 和 aPTT 值均在正常範圍內,你下一步要做什麼術前準備?
一名 25歲的女性患者主訴右下腹疼痛,下列那一項病史對鑑別診斷病因幫助最少?
有關細菌性肝臟膿瘍的敘述,下列何者正確?
下列何種胃部變化與胃癌的癌前變化關聯最大?
陳先生 40歲,持續出現胸悶、夜咳的現象,心臟及肺部檢查並無異常,胃鏡發現嚴重的胃食道逆流(gastroesophageal reflux ),切片檢查已出現 Barrett's esophagus 現象,但無裂口疝氣( hiatal hernia )。食道動力檢查並無異常,經過 proton pump inhibitor 口服藥物治療後,症狀並未緩解。下列選項中,何者是接下來較合適的治療方式?
急性胃、食道靜脈瘤出血,經藥物及內視鏡治療後仍持續出血,此時選擇以下外科治療,何者最不適當?
下列何種肝臟良性病灶最容易發生自發性出血,並有轉變成惡性腫瘤的可能性?
依據 TNM分類,對分化良好甲狀腺癌的存活率,下列何者影響力最弱?
甲狀腺手術後發生呼吸困難,下列原因何者最不可能?
一位 60歲男性因腹痛數月就醫檢查,發現胰臟中段有一 3 公分腫瘤,手術切除後病理診斷為胰臟神經內分泌腫瘤( pancreatic neuroendocrine tumor ),下列敘述何者錯誤?
關於乳房 Paget disease 之敘述,下列何者正確?
張女士的乳房攝影報告為 BI-RADS category 4A ,表示:
關於腹直肌皮瓣 transverse rectus abdominis myocutaneous ( TRAM ) flap ,下列敘述何者錯誤?
有關隱睪症( cryptorchidism ),下列敘述何者錯誤?
小兒並非成人的縮體,所以對於需要接受手術的新生兒,更需嚴密評估及監測其生理狀況。下列對於新生兒的生理描述及評估,何者錯誤?
一名 3個月大的女嬰,媽媽發現女嬰的頭總是轉向右邊,所以被帶來小兒外科門診。下列敘述何者錯誤?
對於先天性橫膈膜疝氣( congenital diaphragmatic hernia )的治療,下列何者最適當?
在先天性腹壁缺損中,腹裂( gastroschisis )較少合併其他器官的先天性異常,下列何者在腹裂的病人中較常見?
23歲男性,主訴吞嚥困難與經常性吸入性肺炎,上消化道鋇劑攝影檢查如下圖,最有可能的診斷為: [圖片] !
下圖為右上腹部超音波掃描圖,最可能的診斷為: [圖片]
下圖為中年男性所呈現的後腹膜腔腫瘤,最不可能的診斷為: [圖片]
有關行走中跌倒後的病人,若腦部電腦斷層檢查發現顱內出血,下列敘述何者正確?