內專 - 心臟科

232 題 · 第 4 / 5

151
107年

依照台灣心臟學會及台灣高血壓學會於2017度公佈重點更新高血壓治療指引,請問以下項目何者不是台灣醫界降壓目標(Target)的主張?

152
107年

42歲男性,自年輕時候時有感冒症狀,近來漸有呼吸困難,進而尋醫治病,經心臟超音波診斷並住院處置。身體檢查: BP:116/61 mmHg; PR:61/min; RR:18/min; 頸靜脈正常;肺呼吸音正常清澈;心臟正常大小,S1重響,在心尖有 Gr 2-3/6 mid-diastolic murmur ;腹部未見肝、脾腫大;雙腿未有水腫。其心電圖及胸部X光如圖。其血液及生化檢查未有異常。唯其心

153
107年

無症狀的主動脈瓣膜閉鎖不全(aortic regurgitation),可依據床邊所見判定其嚴重度,請問下列何項不可?

154
107年

嗜鉻細胞瘤(pheochromocytoma)可出現在下列症候群,何者除外?

155
107年

導致急性心肌梗塞的粥狀動脈硬化斑塊病理有下列特徵,何者除外?

156
107年

有關風濕性二尖瓣膜狹窄的理學檢查描述何者錯誤?

157
107年

有關主動脈瓣膜狹窄的描述,下列何者為誤?

158
107年

有關放射線治療癌症時,照射到心臟的影響描述何者為誤?

159
107年

一位70歲女性病患胸痛1小時到急診,過去病史有高血壓與高血糖;但血壓控制不良,至急診時血壓為160/100毫米汞柱,糖化血色素最近數值為8.0%,最近無出血傾向或上消化出血紀錄,血氧飽和濃度(SpO₂) 為98%.聽診心臟無S3奔馬音,肺部聽診無濕囉音(moist rales)或喘鳴音(wheezing),四肢皮膚溫暖且下肢無水腫,心電圖與胸部X光片如圖一及圖二。請問下列敘述何者為是? (1).

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107年

承上題【一位70歲女性病患胸痛1小時到急診,過去病史有高血壓與高血糖;但血壓控制不良,至急診時血壓為160/100毫米汞柱,糖化血色素最近數值為8.0%,最近無出血傾向或上消化出血紀錄,血氧飽和濃度(SpO₂) 為98%.聽診心臟無S3奔馬音,肺部聽診無濕囉音(moist rales)或喘鳴音(wheezing),四肢皮膚溫暖且下肢無水腫,心電圖與胸部X光片如圖一及圖二。請問下列敘述何者為是? 】

161
107年

請問有關口服抗凝血劑的敘述,下列何者錯誤?(1). rivaroxaban 作用於factor Xa (2). apixaban作用於Thrombin (3). edoxaban作用於 factor Xa (4). dabigatran作用於factor Xa (5).warfarin過量導致出血不止時,可以使用protamine sulfate來中和warfarin作用

162
107年

一位54歲女性因突發性心悸到急診求診,血壓為120/80毫米汞柱,先前無症狀時,心電圖如圖一.到急診時心電圖如圖二。請問有關此心律不整的敘述何者錯誤? (1). 該心律不整的診斷為心室頻脈(ventricular tachycardia) (2). 房室結折返 (atrio-ventricular nodal reentry)可以是導致該心律不整的機轉之一 (3). 該心律不整可以用adenosi

163
107年

一名70歲婦女,過去病史有高血壓,高血脂但血脂控制不良 (總膽固醇246 mg/dl,三酸甘油脂411 mg/dl,高密度脂蛋白膽固醇 39 mg/dl) 糖尿病但血糖控制不良(飯前血糖134 mg/dl,飯後血糖304 mg/dl,糖化血色素 8.1%),過去無消化道潰瘍疾病病史或出血傾向,於本日清晨發生左胸痛輻射至下巴,伴隨盜汗,服用三顆舌下含片仍不能緩解胸痛,4小時後被送至急診,平日心電圖如

164
107年

有關人類免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus; HIV)感染後,心臟血管系統影響描述,下列何者為誤?

165
107年

病人67歲女性,住安養老人院,下床跌傷右腳,五天後因意識不清伴有氣促、發燒、寒顫(chills)而住院。病人有類風濕性關節炎,也有高血壓合併心臟衰竭的病史。住院時,GCS E2V2M3;BP,112/57 mmHg;HR,85/min,regular;RR,25/min;體溫,攝氏37度;心臟呈現規律,但在心尖部有Gr.III/VI Systolic murmur;在肺基處濁濕呼吸聲;四肢多處瘀血

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106年

53歲男性病人,因胸疼及冷汗急往急診求醫。病人沒有任何既往病史,只有每天一包煙的廿五年嗜好。就診時血壓165/109 mmHg; 心跳82/min。病史探詢時突然心跳停止,心電圖顯示如圖。您獨自在現場,請問您的第一步處置,以何者為先? [圖片]

167
106年

就臨床觀察而言,心律快跳(Tachyarrhythmia)與癲癇(Seizure)所致之暈眩(Syncope)不易鑑別診斷,唯下列數點具有強度參考價值:(1)運動中的暈眩; (2)尿失禁及咬舌;(3)病人在意識回復後,迅即回復對人、地之辨識能力; (4)咳嗽、閉止吸氣不能釋解症狀;(5)平躺間突發暈眩。請問下列何組病史症狀偏向心律快跳致暈眩之診斷?

168
106年

許多心電圖所見,常具有心律不整之臨床意義:(1)PR間隔(PR interval) 延長沒有發生心房纖維顫動(Atrial fibrillation)的危險;(2)QRS duration > 0.12 mSec的右束枝傳導阻滯(Right bundle branch block)不具生理病理的意義;(3)QTc延長可發生心房纖維顫動及惡性心室性心律不整(Ventricular tachyarrh

169
106年

88歲男性老年主訴近三個月時有胸悶,眩昏及心悸。從去年年底起日漸不能自理生活,並有近期的失憶,不能言語及進食,逐日加重後住院。身體檢查:BP:112/53 mmHg; HR:46 bpm;RR,18/min;SpO₂, 98%;意識E4M4V5; Muscle power, Normal;頸靜脈正常,甲狀腺正常;胸部有粗濁呼吸音;心臟:S1偏重,在心尖及主動脈區有Grade 2/6 Diastol

170
106年

有關擴大性心肌病(Dilated cardiomyopathy, DCM)的近年診療進展,有不少定論,請問何點是錯誤的?

171
106年

病人,64歲傅先生在下午3:00 PM 突然氣促(dyspnea),到急診求醫。病人有高血壓、慢性B型肝炎及痛風病史。到院時血壓102/73mm Hg; ventricular rate 100/min;在10 L/min O₂ mask 使用下SpO₂ 100%。在急診之身體檢查末見重大異常。其心電圖及CxR如圖。靜脈血氧氣及生化檢查如表,超音波心圖顯示右心擴大及中重度三尖瓣閉鎖不全。本病人之診

172
106年

有關預防心房纖維顫動(Atrial Fibrillation;Af)可致的腦中風的治療指引,從2014 AHA/ACC,2016 ESC 及2016 CCS。下列何者不是指引主張,用以預防Af-related stroke?

173
106年

下列有關感染性心內膜炎(Infective endocarditis,IE)的新論說法,不是正確的?

174
106年

根据2016年台灣心臟學會,以2013- 2014年登錄的1509名失償性心衰竭(Decompensated systolic heart failure, DSHF) 的分析,有下列諸多特點,何者除外?

175
106年

病人68歲男性,有多年糖尿病及高血壓,治療中。有家族冠心病。在清晨健身走路時,突然胸悶,持續三個多小時,乃急診處求醫。時T/P/R: 36/75/20;BP: 148/85 mmHg,其他身體檢查未見重大異常。其胸部X光及心電圖如圖,生化及血液檢查如表。請問本病例最可能的正確診斷: (1)STEMI;(2)NSTEMI ACS; (3)RCA occlusion;(4) LAD occlusion

176
106年

有關急性主動脈症候群(Acute aortic syndrome)的描述,何者為誤?

177
106年

一位60歲女性有肺癌病史,來到急診時,吸氣時收縮壓比呼氣時收縮壓下降超過10mmHg以上,心電圖如附圖,請問何者描述為誤? [圖片]

178
106年

有關正常收縮分率心臟衰竭(Heart failure with preserved ejection fraction)的描述何者為誤?

179
106年

有關利用改善生活模式(Life Style Modification)以達成高血壓控制目的描述,何者為誤?(1)體重下降9.2公斤,約可以下降收縮壓16.3 mmHg;(2)體重下降9.2公斤,約可以降低舒張壓3.1 mmHg;(3)限制食鹽(NaCl)每日攝取量4.4~7.4 克[75~125meq],可以下降收縮壓約3.7~4.9 mmHg;(4)限制食鹽(NaCl)每日攝取量4.4~7.4克

180
106年

有關血壓的描述何者錯誤?

181
106年

有關二尖瓣膜狹窄(mitral stenosis)的描述,何者為誤?

182
106年

一名30歲男性到門診求診;無心悸時門診心電圖如附圖A,心悸時心電圖如附圖B. 請問下列描述何者錯誤?(1)附圖A 心電圖呈現縮短的PR間距 (shortened PR interval);(2)附圖A心電圖呈現 Epsilon 波 (Epsilon wave);(3)附圖B為心室頻脈 (ventricular tachycardia);(4)當病人心悸呈現附圖B之心律不整時,不可以施打verapa

183
106年

根據統合分析(meta-analysis),運動心電圖的敏感度(sensitivity)為66%, 專一度(specificity)為84%. 有一位病患之冠心症測前機率(pretest probability)為10%; 請問根據貝氏定理 (Bayes' Rule), 當運動心電圖呈陽性結果時,該病患之測後機率(posttest probability)約為?

184
106年

有關HACEK(Haemophilus species, Aggregatibacter species, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens, Kingella kingae) 心內膜發炎的描述,何者為誤?

185
106年

一位42歲女性病患,主訴躺臥時某特定姿勢會伴隨眼前發黑的徵兆(black out)。臨床上症狀還包括倦怠,體重減輕身體檢查時,心臟聽診於心尖部舒張中期有一低頻心音,並有輕微杵狀指 (digital clubbing)。心臟超音波檢查如附圖,A圖為心室收縮期呈像,B圖為心室舒張期呈像 [RA=右心房;RV=右心室;LV=左心室]。請問該病患最有可能的診斷為? [圖片]

186
106年

下列哪些乙狀受體阻斷劑(β-blocker)可以用來改善低收縮分率心臟衰竭 (heart failure with reduced ejection fraction)之預後?(1)carvedilol;(2)bisoprolol;(3)metoprolol succinate;(4)xamoterol;(5)propranolol

187
106年

有關急性心肌梗塞後心室心律不整之描述何者為誤?

188
106年

血清Troponin I之昇高是心臟急症重要的生物標記(bio-marker), 下列何者不會發生血清Troponin I上升?

189
105年

在心電圖呈現:心軸左偏-45度,qR 在I及aVL等變化是所謂"左前束枝傳導阻滯" (Left anterior fascicular block),請問下列何種說法不正確?

190
105年

病人現年63歲家庭主婦,因有胸悶及氣促求醫,六年前曾有酒精性肝硬化,肝臟移植。五年前因感染性心內膜炎以致施行僧帽瓣置換(Hancock 27),持續門診追蹤中。血壓148/109 mmHg;心跳152/min;呼吸每分27次;體溫37.5度。其他身體檢查並無重大異常。其心電圖(A.治療前;B.治療後)如列。檢查確定心臟快跳,有下列數項處置措施: 1.緊急注射Adenosine 注射劑量150 mg

191
105年

心房纖維顫動(Atrial fibrillation)使用抗血栓治療,在臨床上有許多相關的敘述,請問下列何者說法是錯誤的?

192
105年

有關心臟衰竭 (Heart failure) 的敘述,下列何項不正確?

193
105年

有關病毒性心肌炎(Viral myocarditis) 敘說,在臨床上時有的記述,請問下列何種說法是正確的?

194
105年

請問有關急性心肌梗塞(Acute Myocardial Infarction) 的臨床說法,以下何者不正確?

195
105年

病人62歲男性商人,7:30AM早飯後胸疼併有冷汗,於8:11AM到急診求醫。病人有抽煙二十年及高脂血異常的病史。身體檢查:血壓138/74 mmHg,心跳96/分,規則,心臟微大,S1徵弱,沒有S3或心臟雜音,其他所見亦無重大異常。其心電圖如圖,生化檢查在8:39AM:CK,204U/L;CK-MB,12U/L;TnI,<0.012ng/mL。 請下列何項處置最不符合當今指引? [圖片]

196
105年

病人64歲女性,在4月11日清晨急性胸痛發作,4AM送達醫院,病人有高血壓及糖尿病多年,藥物治療中。身體檢查:血壓216/114 mmHg;心跳88/分,規則,在主動瓣區有二度心縮雜音,餘尚無重大異常。生化檢查:CK 832 U/L, CK-MB 41 U/L, TnI 5.32 ng/mL(心電圖如圖示)。急診醫師隨即行DAPT loading及Heparination,並啟動PCI團隊進行冠脈

197
105年

病人22歲女性外籍看護因有數天的間歇性心悸及眩暈,雇主急送急診部求醫。其身體檢查:急病癥,血壓,88/72mmHg;脈跳,144/分,不規則;呼吸,28/分;肺部無濁音;心臟,有RV heaving,Wide-splitting of S2可聞;指尖發紺;餘均正常所見。心電圖如圖示。請問依據最新ACC/AHA/HRS之Guideline,此快跳在急診處置,應以何種處置最恰當? [圖片]

198
105年

依據2015 Guideline of Taiwan Society of Cardiology and Taiwan Hypertension Society for the Management of Hypertension,請問下列何項不是Taiwan Guideline的主張?

199
105年

58歲男性急性發作動喘與端坐呼吸來急診,症狀已有三天,身體檢查在心尖部位呈現第三級收縮期雜音,並輻射至左後背.胸部X光片呈現肺水腫;心臟超音波呈現二尖瓣贅生物(vegetation), 二尖瓣腱索斷裂與重度二尖瓣閉鎖不全,血中細菌培養3套呈現Streptococcus bovis. 請問除了心內膜炎外,下列疾病何者應列入診斷考量?

200
105年

有關24小時血壓量測的描述何者錯誤?

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