病毒性腦炎( viral encephalitis )病人的腦脊髓液( CSF)檢查報告,最不可能出現下列何種結果?
下列何者最不可能傳播人類免疫不全病毒( HIV)?
心內膜炎在下列那些情形,需要心臟外科手術治療?① chordae tendineae rupture 合併嚴重急性心臟衰竭②瓣膜功能異常合併經 7~10天抗生素治療仍持續菌血症發生 ③治療3天仍然持續發燒 ④人工瓣膜心內膜炎,經積極抗生素治療後仍復發
40歲男性有慢性B型肝炎病史,未規則追蹤;至市場買魚時不慎被掉落的海魚刺到腳背,數小時後被刺傷的足背迅速紅腫疼痛,出現水泡(如圖)。 12小時後轉送到院,血壓 77/50 mmHg ,脈搏115/分,呼吸 22/分;血液檢驗:肌酸酐( creatinine )2.5 mg/dL ;總膽紅素 3.6 mg/dL ;ALT 230 U/L ;白血球 15,500/mm³(band 12% );血小板
關於醫院內標準防護措施( standard precaution )之實施對象及目的,下列敘述何者正確?
Aminoglycoside 與下列何種抗生素併用具加成作用( synergistic effect )?
進行性多發腦白質病變( progressive multifocal leukoencephalopathy, PML )是後天免疫缺乏症候群(AIDS)病人的腦病變之一,下列何者為引起該病變之致病原?
下列關於主動脈疾病的影像學表現,何者正確?
12歲的張小弟,近三日無正常解便,早上媽媽發現他解出黏液狀的排泄物,被家人送到急診室。醫師診察後安排腹部X光及腹部超音波檢查,如圖所示。張小弟最有可能罹患下列何者疾病? [圖片]
關於孕婦的復甦急救( resuscitation )敘述,何者最適當?
臺灣南部發生芮氏規模 6.6的地震,造成房屋倒塌與大量人員傷亡。根據簡單檢傷及快速治療( simple triage and rapid treatment, START )的原則,下列 4位病人治療的優先順序為何?① 30歲男性,無脈搏頭部嚴重變形② 60歲女性,大腿開放性骨折橈動脈微弱③ 70歲男性,四肢多處擦傷可正常行走④ 20歲女性,心跳正常左小腿變形
一位末期腎病變病人,每週三次血液透析治療已 6年,今日因胸部不適來院就診,在急診意識不清,脈搏摸不到,心律顯示每分鐘約50下且不規則,根據2020年American Heart Association(AHA)緊急心血管照護指引,須考量的可逆原因中,何者最不可能?
治療高鉀血症(hyperkalemia)時,下列那一項藥品的使用敘述最不適當?
35歲男性於健檢時發現血尿(hematuria)。 門診再追蹤尿液檢查發現:蛋白排泄量(protein excretion)1500 mg/day、10~20 RBCs/HPF、dysmorphic RBC (+)、RBC cast (+)。後續安排下列評估,何者最不適當?
30歲男性接受疝氣手術後,出現鞏膜變黃、茶色尿等症狀,抽血發現total bilirubin為4.1mg/dL,下列那一項診斷最不可能?
關於氣促(dyspnea)身體診察與可能病態生理的對應,下列何者配對最適當?
有關急性主動脈剝離(acute aortic dissection)之描述,下列何者最不適當?
利用介入心導管技術、不開刀處置結構性心臟病,為近年來重要醫學進展之一,下列相關敘述何者錯誤?
關於核醫心肌灌流造影用於已知冠狀動脈疾病病人的臨床應用,下列敘述何者錯誤?
47歲男性,曾頭暈昏倒多次,心電圖檢查顯示多發性心室期外收縮。磁振造影發現左心室較大,下壁及下外側壁收縮功能較差,顯影劑注射後,磁振造影出現顯影劑延遲增強(late gadolinium enhancement, LGE),如附圖所示。下列敘述何者錯誤? [圖片]
心臟動作電位(action potential)由許多離子通道(ion channel)調控。下列何種離子不直接參與心臟動作電位的產生與維持?
下列何種藥物不會造成心電圖 QT interval prolong?
下列何者不是genetic arrhythmia syndrome?
關於heart failure with preserved ejection fraction的敘述,下列何者正確?
下列關於心房顫動(atrial fibrillation)臨床上使用抗血栓治療之敘述,何者錯誤?
有關心衰竭(heart failure, HF)治療同時考慮其他共病時,下列敘述何者錯誤?
一位慢性B型肝炎帶原者因活動性肺結核併發燒而接受下列藥物治療:isoniazid、rifampin、ethambutol、streptomycin。一個月後抽血檢查發現aspartate aminotransferase(AST)/alanine aminotransferase(ALT):120/140(U/L),total bilirubin:0.9(mg/dL),肝功能其他項目仍在正常範圍內
一位剛上大學的女性因流涎、肢體僵硬及震顫等運動性障礙,住進神經科病房。住院抽血發現肝功能異常會診胃腸肝膽科醫師。病人血清檢查HBsAg及anti-HCV皆呈陰性。下列敘述何者最適當?①可能發生急性猛爆性肝炎(fulminant hepatitis),血清及膽汁內的銅離子濃度減少 ②口服zinc、trientine不可用於懷孕期 ③身體診察在病人的角膜上可見Kayser-Fleischer ring
80歲的林先生被送來急診室,主訴嚴重且無法緩解的腹痛一天,由身體診察發現體溫為攝氐36.5度,血壓 95/58 mmHg,心跳105 bpm。心音快且不規則,兩側肺部聽診正常,腹部脹且腸音較慢,但腹部柔軟,並沒有明顯的腹膜炎徵象,其他身體診察大致正常。他平常有高血壓及高血脂且用藥控制中,最近因為胸悶有接受過心導管檢查。下列針對他的疾病的敘述及治療方式何者錯誤?
關於下列食道構造及功能性之疾病敘述,何者錯誤?
一位38歲女性病人因胃痛求診,胃鏡下發現胃潰瘍。病人自述家庭中也有數人有胃或十二指腸潰瘍的病史。下列何者正確?
下列關於克隆氏病(Crohn's disease)之敘述何者錯誤?
預測急性胰臟炎(acute pancreatitis)嚴重度之指標Bedside Index of Severity in Acute Pancreatitis(BISAP)不包含下列何項?
臨床上常用Child-Turcotte-Pugh score來判斷肝硬化嚴重度,Child-Turcotte-Pugh score並未包含下列何項?
下列何者不是非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD)的主要危險因子?
56歲女性,末期腎病病人,接受連續性可攜式腹膜透析(CAPD)治療2年,最近3個月開始有下肢水腫、體液堆積的現象。此病人接受腹膜平衡測驗(peritoneal equilibrium test)結果顯示其腹膜為高腹膜通透性(high transporter) ,為解決其體液過多(fluid overload)現象,下列何種處置最不適當?
49歲男性腎移植病人,移植3年後近期改變免疫抑制劑的處方,3週後發生口腔潰爛、下肢水腫、尿中蛋白>300 mg/dL(試紙),血中LDL 168 mg/dL,下列何種藥物最可能造成上述表現?
有關Fabry disease的敘述,何者錯誤?
有關血栓性微血管病(thrombotic microangiopathy, TMA),下列何者錯誤?
有關腎絲球過濾率(glomerular filtration rate)自我調節(autoregulation)的三個調控因素中,下列敘述何者正確?
下列有關慢性腎臟病的敘述,何者最不適當?
下列有關腫瘤溶解(tumor lysis)所造成之電解質或代謝異常表現,何者最不常見?
關於退化性關節炎(osteoarthritis, OA)的描述,下列何者最適當?
關於一些遺傳性的autoinflammatory disease(例如familial Mediterranean fever)之描述,下列何者最適當?
50歲女性罹患類風濕性關節炎多年,長期服用methotrexate每週15毫克、hydroxychloroquine每天400毫克與低劑量類固醇控制,但仍有許多關節腫痛,抽血檢驗發現發炎指數越來越高,考慮加上生物製劑治療,下列何種藥物治療最適當?
李小姐20歲,因為全身皮膚癢疹,由家人帶來求診,想知道是否對某種東西過敏而發癢。由病史得知,病人從小就常有鼻竇炎,每年至少發生3~4次,也長期有腹瀉問題,5年前還曾因嚴重腹瀉住院,培養出Giardia lamblia,而使用metronidazole治療。下列何項處置對確認病因最有幫助?
下列何者是antiphospholipid syndrome最常出現的臨床表現?
有關Ewing氏肉瘤(Ewing's sarcoma)之臨床病理特徵,下列敘述何者錯誤?
一位38歲停經前女性,因左側有一乳房腫塊併背部強烈疼痛就診,左側乳房腫瘤經病理切片證實為estrogen receptor陽性和HER2陰性之侵襲性乳癌,經過全身影像檢查後,證實有骨頭轉移但無肝臟及肺臟轉移。下列治療處方,何者最不適宜?
有關胃腸道或胰臟神經內分泌細胞瘤(neuroendocrine tumor, NET)的病理診斷,下列敘述何者正確?