醫師[2] - 內科學

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201
114年

病毒性腦炎( viral encephalitis )病人的腦脊髓液( CSF)檢查報告,最不可能出現下列何種結果?

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114年

下列何者最不可能傳播人類免疫不全病毒( HIV)?

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114年

心內膜炎在下列那些情形,需要心臟外科手術治療?① chordae tendineae rupture 合併嚴重急性心臟衰竭②瓣膜功能異常合併經 7~10天抗生素治療仍持續菌血症發生 ③治療3天仍然持續發燒 ④人工瓣膜心內膜炎,經積極抗生素治療後仍復發

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114年

40歲男性有慢性B型肝炎病史,未規則追蹤;至市場買魚時不慎被掉落的海魚刺到腳背,數小時後被刺傷的足背迅速紅腫疼痛,出現水泡(如圖)。 12小時後轉送到院,血壓 77/50 mmHg ,脈搏115/分,呼吸 22/分;血液檢驗:肌酸酐( creatinine )2.5 mg/dL ;總膽紅素 3.6 mg/dL ;ALT 230 U/L ;白血球 15,500/mm³(band 12% );血小板

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114年

關於醫院內標準防護措施( standard precaution )之實施對象及目的,下列敘述何者正確?

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114年

Aminoglycoside 與下列何種抗生素併用具加成作用( synergistic effect )?

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114年

進行性多發腦白質病變( progressive multifocal leukoencephalopathy, PML )是後天免疫缺乏症候群(AIDS)病人的腦病變之一,下列何者為引起該病變之致病原?

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114年

下列關於主動脈疾病的影像學表現,何者正確?

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114年

12歲的張小弟,近三日無正常解便,早上媽媽發現他解出黏液狀的排泄物,被家人送到急診室。醫師診察後安排腹部X光及腹部超音波檢查,如圖所示。張小弟最有可能罹患下列何者疾病? [圖片]

210
114年

關於孕婦的復甦急救( resuscitation )敘述,何者最適當?

211
114年

臺灣南部發生芮氏規模 6.6的地震,造成房屋倒塌與大量人員傷亡。根據簡單檢傷及快速治療( simple triage and rapid treatment, START )的原則,下列 4位病人治療的優先順序為何?① 30歲男性,無脈搏頭部嚴重變形② 60歲女性,大腿開放性骨折橈動脈微弱③ 70歲男性,四肢多處擦傷可正常行走④ 20歲女性,心跳正常左小腿變形

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114年

一位末期腎病變病人,每週三次血液透析治療已 6年,今日因胸部不適來院就診,在急診意識不清,脈搏摸不到,心律顯示每分鐘約50下且不規則,根據2020年American Heart Association(AHA)緊急心血管照護指引,須考量的可逆原因中,何者最不可能?

213
114年

治療高鉀血症(hyperkalemia)時,下列那一項藥品的使用敘述最不適當?

214
114年

35歲男性於健檢時發現血尿(hematuria)。 門診再追蹤尿液檢查發現:蛋白排泄量(protein excretion)1500 mg/day、10~20 RBCs/HPF、dysmorphic RBC (+)、RBC cast (+)。後續安排下列評估,何者最不適當?

215
114年

30歲男性接受疝氣手術後,出現鞏膜變黃、茶色尿等症狀,抽血發現total bilirubin為4.1mg/dL,下列那一項診斷最不可能?

216
114年

關於氣促(dyspnea)身體診察與可能病態生理的對應,下列何者配對最適當?

217
114年

有關急性主動脈剝離(acute aortic dissection)之描述,下列何者最不適當?

218
114年

利用介入心導管技術、不開刀處置結構性心臟病,為近年來重要醫學進展之一,下列相關敘述何者錯誤?

219
114年

關於核醫心肌灌流造影用於已知冠狀動脈疾病病人的臨床應用,下列敘述何者錯誤?

220
114年

47歲男性,曾頭暈昏倒多次,心電圖檢查顯示多發性心室期外收縮。磁振造影發現左心室較大,下壁及下外側壁收縮功能較差,顯影劑注射後,磁振造影出現顯影劑延遲增強(late gadolinium enhancement, LGE),如附圖所示。下列敘述何者錯誤? [圖片]

221
114年

心臟動作電位(action potential)由許多離子通道(ion channel)調控。下列何種離子不直接參與心臟動作電位的產生與維持?

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114年

下列何種藥物不會造成心電圖 QT interval prolong?

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114年

下列何者不是genetic arrhythmia syndrome?

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114年

關於heart failure with preserved ejection fraction的敘述,下列何者正確?

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114年

下列關於心房顫動(atrial fibrillation)臨床上使用抗血栓治療之敘述,何者錯誤?

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114年

有關心衰竭(heart failure, HF)治療同時考慮其他共病時,下列敘述何者錯誤?

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114年

一位慢性B型肝炎帶原者因活動性肺結核併發燒而接受下列藥物治療:isoniazid、rifampin、ethambutol、streptomycin。一個月後抽血檢查發現aspartate aminotransferase(AST)/alanine aminotransferase(ALT):120/140(U/L),total bilirubin:0.9(mg/dL),肝功能其他項目仍在正常範圍內

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114年

一位剛上大學的女性因流涎、肢體僵硬及震顫等運動性障礙,住進神經科病房。住院抽血發現肝功能異常會診胃腸肝膽科醫師。病人血清檢查HBsAg及anti-HCV皆呈陰性。下列敘述何者最適當?①可能發生急性猛爆性肝炎(fulminant hepatitis),血清及膽汁內的銅離子濃度減少 ②口服zinc、trientine不可用於懷孕期 ③身體診察在病人的角膜上可見Kayser-Fleischer ring

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114年

80歲的林先生被送來急診室,主訴嚴重且無法緩解的腹痛一天,由身體診察發現體溫為攝氐36.5度,血壓 95/58 mmHg,心跳105 bpm。心音快且不規則,兩側肺部聽診正常,腹部脹且腸音較慢,但腹部柔軟,並沒有明顯的腹膜炎徵象,其他身體診察大致正常。他平常有高血壓及高血脂且用藥控制中,最近因為胸悶有接受過心導管檢查。下列針對他的疾病的敘述及治療方式何者錯誤?

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114年

關於下列食道構造及功能性之疾病敘述,何者錯誤?

231
114年

一位38歲女性病人因胃痛求診,胃鏡下發現胃潰瘍。病人自述家庭中也有數人有胃或十二指腸潰瘍的病史。下列何者正確?

232
114年

下列關於克隆氏病(Crohn's disease)之敘述何者錯誤?

233
114年

預測急性胰臟炎(acute pancreatitis)嚴重度之指標Bedside Index of Severity in Acute Pancreatitis(BISAP)不包含下列何項?

234
114年

臨床上常用Child-Turcotte-Pugh score來判斷肝硬化嚴重度,Child-Turcotte-Pugh score並未包含下列何項?

235
114年

下列何者不是非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD)的主要危險因子?

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114年

56歲女性,末期腎病病人,接受連續性可攜式腹膜透析(CAPD)治療2年,最近3個月開始有下肢水腫、體液堆積的現象。此病人接受腹膜平衡測驗(peritoneal equilibrium test)結果顯示其腹膜為高腹膜通透性(high transporter) ,為解決其體液過多(fluid overload)現象,下列何種處置最不適當?

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114年

49歲男性腎移植病人,移植3年後近期改變免疫抑制劑的處方,3週後發生口腔潰爛、下肢水腫、尿中蛋白>300 mg/dL(試紙),血中LDL 168 mg/dL,下列何種藥物最可能造成上述表現?

238
114年

有關Fabry disease的敘述,何者錯誤?

239
114年

有關血栓性微血管病(thrombotic microangiopathy, TMA),下列何者錯誤?

240
114年

有關腎絲球過濾率(glomerular filtration rate)自我調節(autoregulation)的三個調控因素中,下列敘述何者正確?

241
114年

下列有關慢性腎臟病的敘述,何者最不適當?

242
114年

下列有關腫瘤溶解(tumor lysis)所造成之電解質或代謝異常表現,何者最不常見?

243
114年

關於退化性關節炎(osteoarthritis, OA)的描述,下列何者最適當?

244
114年

關於一些遺傳性的autoinflammatory disease(例如familial Mediterranean fever)之描述,下列何者最適當?

245
114年

50歲女性罹患類風濕性關節炎多年,長期服用methotrexate每週15毫克、hydroxychloroquine每天400毫克與低劑量類固醇控制,但仍有許多關節腫痛,抽血檢驗發現發炎指數越來越高,考慮加上生物製劑治療,下列何種藥物治療最適當?

246
114年

李小姐20歲,因為全身皮膚癢疹,由家人帶來求診,想知道是否對某種東西過敏而發癢。由病史得知,病人從小就常有鼻竇炎,每年至少發生3~4次,也長期有腹瀉問題,5年前還曾因嚴重腹瀉住院,培養出Giardia lamblia,而使用metronidazole治療。下列何項處置對確認病因最有幫助?

247
114年

下列何者是antiphospholipid syndrome最常出現的臨床表現?

248
114年

有關Ewing氏肉瘤(Ewing's sarcoma)之臨床病理特徵,下列敘述何者錯誤?

249
114年

一位38歲停經前女性,因左側有一乳房腫塊併背部強烈疼痛就診,左側乳房腫瘤經病理切片證實為estrogen receptor陽性和HER2陰性之侵襲性乳癌,經過全身影像檢查後,證實有骨頭轉移但無肝臟及肺臟轉移。下列治療處方,何者最不適宜?

250
114年

有關胃腸道或胰臟神經內分泌細胞瘤(neuroendocrine tumor, NET)的病理診斷,下列敘述何者正確?