下列何者基因發生致病突變會導致肌萎縮性側索硬化(amyotrophic lateral sclerosis)?
35歲男性,三天前開始突然頭痛、發燒、頸部僵硬,於急診執行腰椎穿刺檢查,數值如下:腦脊髓液(CSF)紅血球(RBC)= 0 /μL;白血球(WBC)= 40 /μL(90%為淋巴球、10%為中性球),蛋白質(protein)= 50 mg/dL;葡萄糖(glucose)= 70 mg/dL。下列何者為最可能的診斷?
關於轉移性腦瘤(brain metastasis)的影像表現,下列敘述何者錯誤?
50歲男性病人突然發生右側肢體無力,無顯影劑之腦部電腦斷層( non-contrast CT )檢查結果如下圖①,經顯影劑造影之腦部電腦斷層如下圖②。於圖②中箭頭所指的小白點,其名稱及意義為何? [圖片]
針對可逆性後腦病變症候群( posterior reversible encephalopathy syndrome, PRES ),下列敘述何者最不恰當?
關於急性缺血性腦中風病人使用靜脈血栓溶解劑,組織胞漿素原活化劑( tissue plasminogen activator, tPA )治療的敘述,下列何者錯誤?
8歲男童由父母帶來求診,主訴經常出現短暫性的恍神,一天可以發作上百次,每次只持續約 10 秒。病人智力正常,腦部電腦斷層和磁振造影無異常發現,腦波出現規律之全面性 3Hz 棘慢波複合波( spike–and–slow–wave),下列何種藥物最適合使用?
58歲男性,常被妻子抱怨幾乎每晚睡覺時鼾聲大作,而且鼾聲消失十幾秒後,突然又大聲喘息。他自覺不管睡多久,早晨醒來都沒有睡飽,且經常頭痛,白天工作時也常打瞌睡。下列何者與他的臨床診斷最沒有關係?
45歲女性,自 15歲左右就偶爾頭痛。發作時常從下午持續到睡覺。發作位置在雙側,劇痛,常合併噁心想吐,畏光怕吵,需要躺下休息,身體活動會加劇頭痛。近十年來頭痛皆以止痛糖漿自行治療。近二年來頭痛越來越頻繁,幾乎兩、三天就得喝半瓶止痛糖漿。因近三個月來幾乎天天頭痛而來就診。下列敘述何者最適當?
68 歲女性主訴記憶力不佳,目前日常生活可自理,仍可擔任志工工作。她沒有憂鬱或是焦慮的症狀。她的蒙特利爾認知評估( Montreal Cognitive Assessment )得分 23 分(滿分 30 分),其中五項物品回想她都無法記起來,腦部磁振造影掃描結果正常。她最可能的診斷是:
59歲男性因為姿勢性低血壓暈倒多次,他同時還有動作遲緩、步態不穩及性功能障礙問題,他的腦部磁振造影掃描結果如下圖,下列何者為最可能的診斷? [圖片]
關於庫賈氏病( Creutzfeldt-Jakob disease, CJD )致病原之敘述,下列何者正確?
格林 –巴利症候群( Guillain-Barré syndrome )不同於重症肌無力( myasthenia gravis )的主要區別為何?
關於脊髓空洞症( syringomyelia )的敘述,下列何者最不恰當?
55歲男性,主訴漸進性全身無力兩年,神經學檢查發現舌頭顫動( tongue fasciculation )、口齒不清、吞嚥困難、四肢肌肉萎縮,無感覺異常,四肢深部肌腱反射增強,最可能罹患何種疾病?
當病人疑似罹患急性細菌性腦膜炎時,下列給與抗生素治療的時機,何者最不合適?
下列何者不是視神經脊髓炎( neuromyelitis optica spectrum disorder, NMOSD )病人常見的共病症(comorbidity)之一?
下列有關威爾森氏病( Wilson disease )的敘述,何者正確?
28歲女性,最近偶爾會有突發性的暈厥,腦部 CT 及 MRI 影像如附圖所示,下列敘述何者最不恰當? [圖片]
60歲女性因頭痛到急診就醫,根據所附頭部電腦斷層( CT )與電腦斷層血管造影( CTA )影像判斷,下列敘述何者正確? [圖片]
有關腦部出血相關疾病,下列敘述何者正確?
一般癲癇發作時的處理原則,何者最優先?
毛毛樣血管疾病( moyamoya disease ),指的是下列何種病變?
有關腦中風預防策略,下列敘述何者最不恰當?
49歲男性平常有高血壓,因突發性右側肢體無力及麻木而就診,就診當天的無顯影劑腦部電腦斷層( non-contrast CT)檢查結果如下圖①, 5 天後的腦部磁振造影( MRI )檢查結果如下圖②( Fluid attenuated inversion recovery, FLAIR)及圖③無施打顯影劑之 T1 影像。下列何者最有可能是此病人的診斷? [圖片]
10歲女童因「夢遊症」求診,她入睡時間正常,但入睡後約 1 ~ 3 小時會突然從床上坐起來在房間走動,偶爾會打開門走出去,又走回臥室。整個發作期間都是一些簡單沒有實際意義的行為,每週約發生 1 次,每次持續約15~ 30分鐘,白天特別累時夜晚就容易發生,隔天早上不記得昨夜發生的事,腦波檢查沒有癲癇症的證據。下列敘述何者錯誤?
下列何種神經傳導物質與偏頭痛最沒有關聯?
下列敘述何者最不可能是癲癇誘發因素?
關於巴金森氏病( Parkinson disease )之治療,下列何者錯誤?
關於普里昂疾病( prion disease ),下列敘述何者錯誤?
王小姐 40歲,三年前開始出現不自主的動作如擠眉弄眼、扮鬼臉、聳肩、抬手或扭腰等等,在身體各部位出現,且愈來愈頻繁。一年前她記憶力有衰退現象,常常打錯字,她的父親在 48 歲時也出現類似症狀,在 55 歲時自殺死亡。她最可能的診斷是:
下列疾病的臨床症狀,何者最不可能出現波動性( fluctuating )或間歇性( intermittent )無力?
關於多發性肌炎( polymyositis )的敘述,下列何者最不恰當?
18歲男性,游泳跳水時,不慎頭部撞擊到泳池底部,神經學檢查發現肛門反射( anal reflex )及球海綿體肌反射( bulbocavernosus reflex )消失,同時四肢運動及感覺功能喪失,其最佳的診斷為何?
關於多發性硬化症( multiple sclerosis ),下列敘述何者錯誤?
唐氏症( Down syndrome )的病人在 40 歲之後會出現阿茲海默氏病( Alzheimer disease )的神經病理變化。這個現象是因為下列那個基因過度表現所造成的?
關於急性化膿性腦膜炎( acute purulent meningitis )的敘述,下列何者最恰當?
有關急性腦中風病人接受頭部電腦斷層檢查的結果,下列敘述何者錯誤?
65歲婦女,因突發複視( diplopia )來求診。神經學檢查顯示:當患者看向左邊,右眼無法內收(adduction),而左眼可以完全外展( abduction )且合併眼球震顫( nystagmus )。當眼睛往右邊或上面或下面看時,兩眼的轉動均正常。最可能的病灶位置在:
下列何種磁振造影序列( sequences ),對於偵測腦細胞在梗塞數分鐘後所產生細胞毒性水腫( cytotoxic edema)具有最高敏感度?
一位 66歲女性病人,有高血壓及心律不整病史多年,被家人發現突然無法言語及右側肢體無力,之後意識逐漸昏迷,其腦部電腦斷層掃描如下,最有可能發生問題的血管為何? [圖片]
關於癲癇發作( epileptic seizures ),下列敘述何者最恰當?
關於偏頭痛的藥物治療,下列何者最不恰當?
關於青少年肌躍性癲癇( juvenile myoclonic epilepsy )需避免使用下列何種抗癲癇藥物?
因為一氧化碳中毒造成的巴金森症候群( parkinsonism ),病灶位置常發生在:
典型的原發性巴金森氏病( idiopathic Parkinson disease )在發病兩年內最不會出現下列那一個症狀?
60歲男性病患被診斷為失智症,下列那一項檢查結果最不像是阿茲海默症( Alzheimer disease )?
關於週期性麻痺( periodic paralysis ),下列敘述何者最恰當?
30歲女性騎馬墜落後送往急診室,神經學檢查發現右下肢無力,左側肚臍以下痛覺和溫覺喪失,其最可能診斷為何?
下列何種疾病主要且首先影響到運動神經軸突,造成軸突性神經病變( axonal neuropathy )?