下列有關皮膚黑色素細胞癌 (cutaneous melanoma) 的治療何者正確? (1) 初診斷的第1~2期皮膚黑色素細胞癌 (cutaneous melanoma),首選治療為廣泛切除手術治療。 (2) 對於轉移性黑色素細胞癌,最常用的治療方式為化學治療 (chemotherapy),其次為免疫治療 (immunotherapies) 與標靶治療 (targeted therapies)。
一位86歲男性皮膚出現如圖病灶,請問最可能診斷,與致病機轉何者正確? [圖片]
一位40歲女性皮膚出現如圖病灶,請問最可能診斷與最重要的臨床特徵為何? [圖片] [圖片]
一位56歲女性皮膚出現如圖病灶,請問最可能診斷為何? [圖片] [圖片]
一位44歲男性有心臟病變,皮膚出現如圖病灶,請問最可能診斷為何? [圖片] [圖片]
請問關於藥物反應伴隨嗜伊紅性白血球增加與全身症狀(Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms, DRESS)的描述,以下何者為非?
一位 27歲的男性到皮膚科門診就診,主訴最近一週左右背部、上臂及手背出現無症狀皮膚病灶(如圖所示),病人過去病史為肥胖,飲食習慣為高油,並經常喝酒。理學檢查發現粉紅至黃色丘疹散在於背部、上臂及手背。請問此案例相關敘述何者錯誤? [圖片]
有關二期梅毒(secondary syphilis)的皮膚臨床表現,下列何者錯誤?
下列關於嚴重皮膚藥物疹之敘述,何者錯誤? (1) Sulfamethoxazole、sulfasalazine等磺胺類藥物為常見引起史帝芬-強生症候群(Stevens-Johnson syndrome)之藥物之一。 (2) Allopurinol、carbamazepine、phenytoin皆屬於低風險藥物,不太可能引起史帝芬-強生症候 群(Stevens-Johnson syndrome)。
有位病人右臉疼痛數日後出現水泡,經診斷為帶狀疱疹 (Herpes zoster)。有關此疾病之敘述,以下何者 錯誤:
關於疥瘡(scabies)感染,以下何者「正確」?(1) 第㇐次受到疥蟲 (Sarcoptes scabiei var. hominis)感染之 個案,可能長達六週才出現搔癢的症狀。(2) 抗疥藥膏局部厚塗於患部紅疹處就可徹底除去疥蟲感染。(3) 結痂型疥瘡(挪威疥) (crusted / Norwegian scabies)常發生在免疫力低下的年長衰弱的臥床病人。(4) 家中 寵物(如貓狗)身上
關於藥物引起之蕁蔴疹(drug-induced urticaria),最「不」常見由以下何類型藥物所引發?
27歲無病史女性,過去幾個月來被新診斷糖尿病和高血壓,問診和理學檢查發現近端肢體無力、臉部潮紅 和中央型肥胖,腹部有如照片所示皮疹(如圖),24小時free cortisol 3058 nmol (正常值 <160),ACTH偵測 不到,病人過去並無使用類固醇,請問下一步應該做以下哪項檢查? [圖片]
請問皮膚患有如圖所示之內科疾病之患者,最「不」可能有以下何者症狀或檢驗結果?(1) 生殖器潰 瘍。(2) 呼吸窘迫。(3) 抗核抗體(anti-nuclear antibody, ANA)檢驗陽性。(4) 皮膚搔癢。(5) 虹彩炎(uveitis) [圖片]
請問如圖中所示之疾病,最有可能由以下何者造成? [圖片]
20歲男性自孩童期起診斷為異位性皮膚炎,期間斷斷續續接受治療,一周前有發燒並在臉頸部出現搔癢疼 痛的皮疹 (如圖),請問最可能的感染病原是? [圖片]
50歲女性有糖尿病史,4年前因腹痛及慢性腹瀉診斷為潰瘍性結腸炎,一周前在雙側小腿產生疼痛的皮疹 及潰瘍,範圍逐漸擴大,並合併雙下肢水腫 (如圖)。請問最可能的診斷為何? [圖片]
45歲男性印尼移工,一年前開始注意到自己身體出現紅色突起丘疹及斑塊,病灶逐漸擴展至臉部及四 肢,單一病灶面積也變大,一個月前發現外側眉毛脫失,病灶觸摸時有麻木感 (圖一及圖二)。皮膚切片病 理檢查可見皮膚真皮內有泡沫細胞(foam cells)浸潤及許多抗酸性菌。請問最可能的診斷為何? [圖片]
如圖所示的皮疹,病史已有10年,關於此疾病以下敘述何者為非? [圖片]
60歲女性2年前開始在前胸 (圖一)、上背 、四肢及手背 (圖二) 出現搔癢皮疹,無口腔黏膜潰瘍,最近幾 個月有吞嚥困難,爬樓梯無力的現象,並在一個月前發現罹患乳癌,實驗室抽血檢查:肌酸激酶 (creatine kinase)在正常範圍,antinuclear antibodies 1:160 (speckled pattern) 陽性,anti-Ro/SSA antibodies陰性,anti-
31歲男性主訴全身無症狀皮疹2個月(如圖示),四個月前有東南亞旅遊史,並曾參加當地的山區健行,以 下何者是對其診斷最需要的檢查? [圖片]
20歲男性出生時在臀部兩側及背部發現數個白斑,兩個月大時開始有癲癇發作,一直以抗癲癇藥控制。臉 部 (圖一) 及下背部 (圖二) 在孩童期出現多發性皮膚腫瘤,5年前腹部MRI影像檢查發現腎臟腫瘤及胰臟頭 部腫瘤。胰臟腫瘤逐漸變大到7 cm,並伴有腹痛,經內視鏡超音波指引細針抽吸檢查,病理報告顯示為 神經內分泌瘤 (neuroendocrine tumor)。請問綜合上述此位病人最可能的診斷為何?
62歲女性3年前開始在前胸、上背 (圖一)、四肢及手背 (圖二) 出現搔癢皮疹,無口腔黏膜潰瘍,最近幾個 月有下肢關節疼痛,爬樓梯有無力現象,並在一個月前發現罹患乳癌,實驗室抽血檢查:creatine kinase (CK), ALT, AST 在正常範圍,antinuclear antibodies 1:160 (speckled pattern) 陽性,anti-Ro/SSA antibodi
26歲男性自2歲起診斷為異位性皮膚炎,期間斷斷續續接受治療,一周前有發燒並開始由手前臂出現搔癢 疼痛的皮疹 (圖一),有接受口服cephalexin治療,但皮膚病灶在這一周仍擴散至臉部、頸部、軀幹 (圖 二)和下肢,請問下列何者是最恰當的處置? [圖片]
關於黑色素瘤(melanoma) ,下列敘述何者正確? (1) 是皮膚癌中最常見的類型 (2) 就種族中黑色素瘤的亞型分布而言,黃種人肢端小痣性黑色素瘤 (acral lentiginous melanoma)所占比 例比白種人多,白種人黏膜黑色素瘤 (mucosal melanoma) 所占比例比黃種人多 (3) 痣(nevus)是黑色素瘤的危險因子之一,約有7成以上的皮膚黑色素瘤是由痣轉變而來
一位36歲女性出現如圖之劇癢皮膚病變,病灶往往在2-4小時候消失,但會反反覆覆發作,達4年之久,使 她常常無法入眠,請問最可能的診斷為何? [圖片]
承上題【一位36歲女性出現如圖之劇癢皮膚病變,病灶往往在2-4小時候消失,但會反反覆覆發作,達4年之久,使 她常常無法入眠,請問最可能的診斷為何?】,請問目前最建議的首選治療方式為何? [圖片]
臺灣人最常見的皮膚黑色素細胞癌 (Cutaneous melanoma) 是哪一型?
下列有關判斷是否為皮膚黑色素細胞癌 (Cutaneous melanoma) 的ABCDE口訣,哪些要考慮惡性?(1) A:對稱 (Asymmetry),病灶本身左右對稱的時候; (2) B邊緣 (Border),病灶邊緣規則的時候; (3) C顏色 (Color),病灶色澤均勻的時候; (4) D直徑 (Diameter) 大於6 mm的時候; (5) E演變 (Evolving),病灶大 小、
下列有關基底細胞癌 (Basal cell carcinoma) 的臨床表現,何者正確?(1) 表淺型 (superficial) 基底細胞癌 最惡性,好發於四肢末梢,臨床上像濕疹病灶; (2) 結節型 (nodular) 基底細胞癌臨床上常見為緩慢長大的 結節,帶有珍珠光澤,邊緣隆起,且有擴張血絲; (3) 色素型 (pigmented) 基底細胞癌類似黑色素細胞 癌,極易轉移; (4) 硬皮型
一位56歲男性出現如圖病灶,請問最可能診斷,與最重要的臨床特徵為何? [圖片]
一位26歲男性出現如圖病灶,請問最可能診斷為何? [圖片]
關於疥瘡(scabies)以下何者錯誤? (1)感染人類之疥蟲(Sarcoptes scabei var. hominis)生命周期約 30 天;(2)疥蟲離開人體皮膚最多可存活 3 天;(3)抗疥藥膏局部厚塗於患部就可徹底殺疥蟲;(4)如確定感染,家中寵物(如貓狗)也須一併治療;(5)成人好發於手臂、腿部、背部及臉部
非瘢痕型落髮( nonscarring alopecia )可能之原因? (1)Alopecia areata;(2)Syphilis;(3)Androgenetic alopecia;(4)Discoid lupus erythematosus;(5)Lichen planopilaris
下列關於蕁麻疹(urticaria)之敘述,何者為非?
一位實習醫師突然在臉部及軀幹發生如圖示的皮疹,併有發燒,最可能的診斷是? [圖片]
30歲男性, 皮膚病變如圖, 以下何者為必需之處置?(1) 抽血檢查有無HIV感染; (2) 詢問性行為史;(3) 抽血檢查有無梅毒;(4) 切取組織作病理檢查 [圖片]
此50歲女性病患先有臉部潮紅現象,一年後後演變成如圖所示之皮疹,遇熱時臉會更紅。最可能的診斷是: [圖片]
如圖所示臉部的慢性增大單一腫塊,下列何者是最可能的診斷? [圖片]
一38歲女性因pyelonephritis使用trimethoprim-sulfamethoxazole治療3星期後發生全身性皮疹及臉部腫脹,但無呼吸困難。她並未同時使用其他藥物,也無其他疾病。理學檢查發現:體溫38.5℃, 無黏膜破損,在前頸及腋下有3cm大小的淋巴結,costal margin 下方4cm摸到liver edge。皮疹如圖所示。請問如下哪些檢查都是必須做的?(1). CBC a
一男性病患發生於全身(包括手掌腳掌)之如圖不癢棕紅色帶屑斑狀丘疹(maculopaules) 已有1個月,無用藥史,有全身性淋巴結腫大, 給予antihistamine未見改善。病患及男性性伴侶RPR, TPHA均為陽性,以下何者不正確? (1). 施打benzathine penicillin G 治療 (2). 檢測TPHA或TPPA,降低4倍以上可以確定治療成效 (3). 檢測RPR或VDR
52歲男性有acute myeloid leukemia, 在開始化療10天後發生neutropenic fever, 且在前胸、後背及手臂發生幾個皮疹。理學檢查顯示:體溫38.4℃,血壓110/70 mmHg, 脈搏 95/min, 呼吸18/min. 代表性皮疹如圖所示,實驗室檢查:Hb 8.2g/dL、WBC 400/ uL with 95% neutrophils、Platelet 10,
此一病患發生如圖所示紅色脫屑皮疹於眉毛及眉心, 冬季增惡。 請問以下何者為最適當的處置? [圖片]
67歲男性幾星期前發生如圖所示腳踝外側之潰瘍。此潰瘍會痛,而且將腳抬高時更痛。他有高血壓,每年抽煙40包,amlodipine是唯一使用的藥物。請問下列何者是最需要的處置? [圖片]
80歲女性在一週前發現皮膚很癢,然後在前胸、腹部、四肢發生如圖所示不易破掉的水皰,口腔黏膜正常。請問最可能的診斷是什麼? [圖片]
32歲女性在手肘、膝蓋、頭皮發生劇癢的皮疹已有6個月,並有irritable bowel syndrome 的病史,口腔黏膜正常,近6個月體重減輕4.5kg,理學檢查:皮疹如圖所示,其餘正常。最可能同時併有的疾病是那個? [圖片]
一位40歲女性,近半年來在臉部、頸部與前胸部皮膚,出現如圖之表現。關於該患者診斷與治療的描述,何者正確?(應選出全部答案) (1)皮膚病理有明顯發炎細胞浸潤,造成色素脫失; (2) 毛囊之黑色素細胞消失; (3) 表皮基底層之黑色素細胞消失; (4) 應做甲狀腺功能與抗體的檢查; (5) UVB1(311nm)窄波紫外光可促進色素回復
一70歲男性,因右眼週及右側頭部疼痛來就診。身體檢查發現vital sign都正常。在鼻尖及右眼週圍有底部紅腫的成簇小水皰。以下何者為恰當處置?(1)塗抹類固醇藥膏;(2)做bacterial culture, 並給予cephalexin;(3)立刻做ophthalmic consultation;(4)做腎功能檢查; (5)給予口服valacyclovir或靜脈點滴注射acyclovir
一位30歲男性赴東南亞旅遊,回國後四個月出現手掌腳掌及全身帶有古銅色的脫屑丘疹,此皮疹已持續2個月(如圖示)。以下何者不是必要處置? (1) 檢測measles IgM; (2)詢問性行為史; (3)檢測TPHA; (4) 檢測VDRL或RPR; (5)檢測rubella IgM [圖片]
一57歲有煙癮的男性,10年前戒煙。下唇發生如圖所示之皮膚腫瘤已有3個月。最可能的診斷是? [圖片]