有關適應支持型通氣(adaptive support ventilation)的敘述,下列何者正確?①設定每分鐘通氣量為輔助目標 ②自動調整吸氣壓力 ③自動調整呼吸器的呼吸次數 ④對於心臟手術後的病人和SIMV脫離計畫比較,顯示有效降低機械通氣使用時間
下列關於呼吸治療儀器與管路滅菌與消毒的敘述,何者錯誤?
有關慢性阻塞性肺疾病人呼吸器之使用,下列敘述何者正確?①吐氣之時間常數(time constant)延長 ②吸氣時間一般0.7~0.9 秒 ③容易發生空氣滯積(air-trapping)④吸氣之時間常數延長
急性呼吸窘迫症候群病人使用壓力控制型通氣模式,他的呼吸系統順應性為20 mL/cm H₂O,氣道阻力為10 cm H₂O/L/sec,若此病人的吐氣末正壓設定為5 cm H₂O,氣道控制壓力設定為在吐氣末正壓之上20 cm H₂O,而其吸氣時間設定為1.2 秒,則可得到的潮氣容積為多少毫升?
使用pressure control-assist-control ventilation(PC-ACV)呼吸器模式時,當病人因疼痛而呼吸速率增加時,下列變化何者正確?
使用半透膜原理的製氧機,可提供病人1~10 L/min的飽和水蒸氣氣流,此氣流的氧氣濃度為多少%?
高流量氧氣系統之空氣引入式面罩(air entrainment masks),若面罩最終氧氣濃度為50%,空氣和氧氣流量比應為多少?
張先生65 歲、IBW:60Kg,使用侵襲性正壓呼吸器,經5 天治療逐漸改善,改用壓力支持型通氣模式,下列那些臨床表徵顯示支持壓力的設定適當?①潮氣容積介於0.25~0.45 L 間 ②自主呼吸次數<30 次/分 ③自發性吐氣末正壓下降 ④呼吸力量增加 ⑤痰液排除增加
60 Kg 病人,下列那一個參數表示病人可脫離呼吸器?
有關自動管路代償(automatic tube compensation)的敘述,何者正確?
下列那些因素代表病人可以準備脫離呼吸器?①使用機械通氣的原因已經改善或消失 ②通氣功能已能符合通氣需求 ③氧合功能良好 ④心血管功能狀態良好
下列何者為自發呼吸測試(spontaneous breathing trials)的方式?①持續性氣道正壓5 cm H₂O ②壓力支持型通氣,支持壓力設定為5~8 cm H₂O ③T 型管 ④自動管路代償(automatic tube compensation)
慢性阻塞性肺疾病人接受呼吸器輔助通氣發生auto-PEEP,經測量auto-PEEP 為10 cm H₂O,此時最多給予多少cm H₂O PEEP 來減少呼吸功較恰當?
以強制每分鐘通氣(mandatory minute ventilation)模式來當做呼吸器脫離方法的優缺點,下列敘述何者錯誤?
急性呼吸窘迫症候群病人使用吐氣末正壓治療的目的為何?
目前對成人重症病人呼吸器的脫離均主張以議定書(protocol)方式進行,實證醫學研究顯示其較非議定書(non-protocol)方式有那些優點?①ICU 死亡率較低 ②重插管率較低 ③住 ICU 天數較少 ④呼吸器脫離期較短 ⑤使用呼吸器時間較短
病人在穩定狀態下使用容積控制型通氣,在潮氣容積700 毫升及呼吸速率16 bpm 的設定下,PaCO₂為30 mm Hg,假設其無效腔容積為200 毫升,欲將PaCO₂調整到40 mm Hg,該如何重新設定其潮氣容積及呼吸次數?
單側肺損傷病人自主呼吸時,向健側肺側躺其氧合功能較好,但下列何者不適用?①單側肺栓塞 ②單側肺出血 ③單側肺膿瘍
下列何者不是呼吸窘迫的臨床表徵?
使用呼吸器病人發生自發性吐氣末正壓時,應如何處理?
使用氧氣流量計給予heliox時,若helium:oxygen = 70:30,氣體流量為10 L/min,實際氣體流量應為多少L/min?
當病人進行自行呼吸測試時,下列那個敘述表示測試失敗?
75公斤男性病人,呼吸器模式為壓力控制型強制通氣(PC-CMV),呼吸器設定如下,吸氣壓力:10 cm H₂O,吐氣潮氣容積:300 mL,PEEP:5 cm H₂O,每分鐘呼吸次數:16 次/分,動脈血液氣體分析結果如下,pH:7.10,PaCO₂:90 mm Hg,病人當時無自行呼吸,希望把PaCO₂調整至45 mm Hg,呼吸器該如何調整?
病人準備脫離呼吸器時,使用升壓劑dopamine或dobutamine最高可接受的連續輸注劑量小於多少μg/kg/min?
進行氣囊漏氣試驗(cuff leak test)時,當漏氣量低於多少毫升,拔管後產生喘鳴的危險性較高?
下列那一項是慢性阻塞性肺疾病人使用機械通氣的目標?①使病人和呼吸器同步 ②降低呼吸功 ③降低病人躁動 ④防止機械通氣使用的併發症
有關病人欲脫離呼吸器時,下列評估氧合功能的敘述何者錯誤?
呼吸器脫離參數中,有關P0.1/MIP的敘述,下列何者錯誤?
呼吸器脫離方法中何者效益最差?
病人接受壓力為目標的通氣(pressure-targeted ventilation)時,下列敘述何者錯誤?
下列何者最不會影響平均氣道壓?
一位25歲男性,身高178公分、體重80公斤,因車禍意外導致急性硬腦膜下出血,術後使用侵襲性正壓呼吸器,體表面積:2 m2,病人目前血壓:130/68 mm Hg、心跳:100次/分、體溫:38℃、腦組織灌流壓:70 mm Hg,病人每分鐘通氣量(L/min)起始設定下列何者較為適當?
使用呼吸器病人進行說話訓練時,下列那些情況不適合說話訓練? ①使用泡綿式氣囊(foam cuff)之氣切管 ②使用氣管內管 ③肺部順應性下降 ④痰液黏稠 ⑤使用吐氣末正壓
承上題【下列呼吸器圖形是那種通氣模式?】,病人何時可選擇此呼吸器模式?
周先生急性氣喘發作,使用呼吸器的容積控制型通氣模式,有呼吸道痙攣及肺部過度充氣症狀,在使用支氣管擴張劑後,下列何者代表肺部過度充氣症狀改善?①吸氣流量增加 ②肺高原壓下降 ③內因性吐氣末正壓下降 ④吸氣時間縮短
病人使用侵襲性正壓呼吸器的壓力控制型通氣模式(PCV),設定吸氣壓力:20 cm H₂O,吸氣時間:1.0秒、呼吸次數:14次/分,監測病人吐氣潮氣容積:0.62 L,下列何種警報設定不當?
使用 Puritan Bennett 840 比例輔助型通氣(proportional assist ventilation plus)模式,為預防失控(runaway)管制應設定下列何項警報參數? ①高潮氣容積限制 ②高吸氣壓力限制 ③每分鐘通量過高限制 ④每分鐘通量過低限制 ⑤低潮氣容積限制
55歲男病人因急性心肌梗塞而呼吸困難及粉紅色泡沫痰,入院使用侵襲性正壓呼吸器,設定潮氣容積:0.7 L(≒10 cc/kg)、SIMV 呼吸次數:16 次/min、FiO₂:0.6、吐氣末正壓:10 cm H₂O,呼吸器顯示尖峰吸氣壓:35 cm H₂O,高原壓:20 cm H₂O,動脈血液氣體分析pH =7.42、PaCO₂=25 mm Hg、PaO₂=85 mm Hg、HCO₃⁻=17mEq/
正常70公斤男性病人手術後預防性使用呼吸器,設定潮氣容積:350 mL,呼吸速率:10 breaths/min,吸氣流量:60 L/min,尖峰氣道壓:20 cm H₂O,這是那一種通氣模式?相關設定是否正確?
下列那一項表示病人的心臟血管功能還不穩定?
下列何者不是影響呼吸器脫離的非呼吸因素(nonrespiratory factors)?
關於頭部外傷病人顱內壓的敘述,下列何者錯誤?
鬱血性心衰竭機械通氣的敘述,下列何者正確?①降低呼吸功 ②可用非侵襲性面罩型持續性氣道正壓 ③潮氣容積設定6~8 mL/kg,呼吸次數>10 breaths/min ④PEEP 5~10 cm H₂O
急性呼吸窘迫症候群機械通氣的敘述,下列何者正確?①呼吸次數為15~25次/分鐘 ②必要時潮氣容積可設定4~6 mL/kg,維持高原壓<30 cm H₂O ③沒有顱內壓增高或其他禁忌症時,允許PaCO₂比正常值高 ④治療可接受的終點是以動脈血液氣體分析為基準,PaCO₂:40~80 mm Hg,pH:7.20~7.40,PaO₂:60~100 mm Hg
使用中高階呼吸器的侵襲性呼吸器模式時,如果有漏氣的問題引起病人呼吸器不同步(asynchrony),下列何種呼吸模式最可能改善病人的舒適度?
有關氣喘病人的呼吸器設定,下列何者正確?①吸氣時間要1~1.5秒 ②吐氣時間要夠長 ③呼吸次數要慢 ④吸氣容積要大
特發性肺纖維化(idiopathic pulmonary fibrosis)病人因肺炎導致呼吸衰竭使用侵襲性正壓呼吸器,設定潮氣容積:0.4 L、呼吸次數:18次/分、最高吸氣流量:40 L/min。監測顯示尖峰氣道壓:20 cm H₂O,高原壓:15 cm H₂O。欲改至壓力控制型通氣模式,下列有關吸氣壓力(cm H₂O),吸氣時間(秒),呼吸次數(次/分)的設定何項較佳?
使用侵襲性正壓呼吸器的壓力控制型通氣模式,吸氣壓力:12 cm H₂O,吸氣時間:1.0秒、呼吸次數:14次/分。監測病人吐氣潮氣容積:0.35 L,欲增加潮氣容積至0.6 L,須調整吸氣壓力至多少cm H₂O?
70歲男性慢性阻塞性肺疾病人使用侵襲性正壓呼吸器,設定潮氣容積:0.5L、同步間歇性強制通氣呼吸次數:16次/分、吸入氧濃度:0.3、尖峰吸氣流量:40 L/min、吸氣靈敏度:-2 cm H₂O、吐氣末正壓:5 cm H₂O,監測自發性吐氣末正壓:7 cm H₂O,下列調整何者較不適當?
下列何項臨床處置,可以有效降低病人的呼吸功?①增加呼吸器的吸氣流量設定 ②增加呼吸器的吸氣靈敏度設定 ③病人採垂直坐臥姿勢 ④確認呼吸道通暢