70歲男性因肺炎合併急性呼吸窘迫症候群被送進加護病房治療。病人身高180公分,體重90公斤。8年前因罹患肺癌接受左肺全切除術(left total pneumonectomy)。根據肺部保護性通氣(lung protective ventilation)原則,該病人最合理的潮氣容積(tidal volume)應該是多少毫升?
圖示為肺部壓力體積曲線(pressure-volume curve)。根據圖示,三個案例的肺部順從性(lung compliance)從高到低的排列順序為何? [圖片]
急性呼吸窘迫症候群的病人,使用俯臥姿勢(prone position)會有那些併發症?①點滴和管線滑脫 ②壓力性壞死 ③耳傷害
急性呼吸窘迫症候群病人在設定呼吸器吐氣末正壓以維持血中氧氣濃度,下列何者較不合適?
何者不是急性呼吸窘迫症候群病人在加護病房治療後,發生重症神經或肌肉病變(critical illness neuropathy or myopathy)的危險因子?
有關非侵襲性機械通氣治療急性呼吸衰竭的敘述,下列何者錯誤?
肺水腫的治療,下列何者錯誤?
有關高流量鼻導管(HFNC)氧氣治療的敘述,下列何者錯誤?
有關吐氣末正壓(positive end-expiratory pressure, PEEP)在急性呼吸窘迫症候群患者的臨床意義,下列何者錯誤?
設定急性呼吸窘迫症候群(acute respiratory distress syndrome, ARDS)病人的呼吸器,關於吸氣吐氣時間比(inspiratory-to-expiratory ratio, I:E ratio)的考量,下列何者錯誤?
下列何者不屬於急性呼吸窘迫症候群(ARDS)的救援性通氣策略(rescue ventilation strategies)?
有關急性肺水腫是由於輸血造成急性肺損傷(transfusion related acute lung injury, TRALI)的敘述,下列何者錯誤?
圖示為患者的肺部壓力體積曲線(pre [圖片]
急診室病人表現嚴重呼吸淺快、費力合併低血壓和意識混亂。胸部X光檢查顯示雙側肺浸潤,動脈血氣體分析結果:PaO₂/FiO₂比率為140,但沒有充血性心臟衰竭。這名病人最可能是什麼情況?
有關急性呼吸窘迫症候群使用侵襲性呼吸器採用肺保護性通氣策略的敘述,下列何者錯誤?
意識清楚病人因持續呼吸短促至急診室,室內空氣之動脈血氣體分析ABG 如下:pH=7.2,PaCO₂=60 mm Hg,PaO₂=55 mm Hg,HCO₃⁻=23 mEq/L,下列敘述何者正確?
78 歲男性體重50 公斤,因急性呼吸窘迫症候群接受侵襲性呼吸器治療,呼吸器設定如下:FiO₂:70%,PaO₂;60 mm Hg,吐氣末正壓(PEEP):12 cm H₂O,肺順應性(compliance):35 mL/cm H₂O,此病人的急性呼吸窘迫症候群等級為何?
心因性肺水腫的臨床表現,下列何者錯誤?
70 歲急性肺水腫病人接受侵襲性呼吸器治療,血壓130/70 mm Hg,呼吸器設定為pressure control ventilation,FiO₂:0.8,PEEP:5 cm H₂O,inspiratory pressure:30 cm H₂O,動脈血氣體分析pH:7.36,PaO₂:55 mm Hg,PaCO₂:38 mm Hg,HCO₃⁻:22 mEq/L,下列敘述何者正確?
下列何者不是造成肺水腫(pulmonary edema)的機轉?
敗血症病人合併急性呼吸窘迫症侯群,有關俯臥通氣治療的病生理敘述,下列何者正確?
關於急性呼吸窘迫症候群的處置,下列何者錯誤?
輕度急性呼吸窘迫症候群病患,使用俯臥通氣之敘述,下列何者錯誤?
下列何者是急性呼吸窘迫症候群的臨床特徵?
下列有關急性呼吸窘迫症候群病理變化的敘述,何者正確?
有關急性呼吸窘迫症候群呼吸器使用的敘述,下列何者正確?
使用呼吸器的急性呼吸窘迫症候群病患,呼吸器設定為FiO₂=0.5,f=16,VT=650 mL。PEEP由5 cm H₂O調至10 cm H₂O再到15 cm H₂O時,血壓大致維持穩定,PaO₂由55 mm Hg到68 mm Hg再到70 mm Hg,mixed venous O₂由28 mm Hg到38 mm Hg再到30 mm Hg。則PEEP應設為多少cm H₂O?
急性呼吸窘迫症候群的呼吸治療中,不論採用IRV或肺保護策略,都會造成PaCO₂偏高,臨床上大多採用下列何種策略來因應?
一位45歲男性因酒精性急性胰臟炎住院,發燒合併意識不清,入院2天後出現急性呼吸窘迫,胸部X光檢查發現雙側肺部浸潤,心臟大小正常。不使用氧氣下,動脈血氣體分析顯示pH:7.25,PaCO₂:35 mm Hg,PaO₂:40 mm Hg,HCO₃-:19 mEq/L。肺微血管楔壓(PCWP)10 mm Hg。下列何者診斷最不可能?
承上題【一位45歲男性因酒精性急性胰臟炎住院,發燒合併意識不清,入院2天後出現急性呼吸窘迫,胸部X光檢查發現雙側肺部浸潤,心臟大小正常。不使用氧氣下,動脈血氣體分析顯示pH:7.25,PaCO₂:35 mm Hg,PaO₂:40 mm Hg,HCO₃-:19 mEq/L。肺微血管楔壓(PCWP)10 mm Hg。下列何者診斷最不可能?】,如果病人在呼吸器輔助呼吸病氧氣濃度100%時,PaO₂仍然只
下列何者不是急性呼吸窘迫症候群的定義?
下列何者不是次發性(secondary)急性呼吸窘迫症候群臨床原因?
下列何者符合急性呼吸窘迫症候群病人呼吸器初始設定原則?
急性呼吸窘迫症候群造成肺纖維化與下列何者增生有關?
有關急性呼吸窘迫症候群之呼吸器調整適當的吐氣末正壓(optimal PEEP),治療目標為何?
保護肺的呼吸器調整的目標是:①維持PaO₂>100 mm Hg②提供6 mL/kg潮氣容積③避免正常肺泡過度膨脹
下列何種疾病之病人於使用侵襲性呼吸器時,最不適合使用容許性二氧化碳滯積(permissive hypercapnia)?
根據2012年急性呼吸窘迫症候群的柏林定義(Berlin definition),下列何者正確?
下列何者不是急性呼吸窘迫症候群採用俯臥通氣(prone position ventilation)可能造成的生理改善?
急性呼吸窘迫症候群患者的支氣管肺泡灌洗液中,可見下列何種白血球顯著增加?
治療急性呼吸窘迫症候群患者,前7天採取保守性液體處置中央靜脈壓(CVP)<13 mm Hg相較於自由液體處置中央靜脈壓(CVP)<18 mm Hg的好處,下列何者錯誤?
下列何種腹腔內疾病較易造成急性呼吸窘迫症候群?
病人因肺炎導致呼吸衰竭,已達急性呼吸窘迫症候群標準使用呼吸器治療。在使用低潮氣容積換氣(low tidal volume ventilation)的策略時,何者錯誤?
肺炎合併急性呼吸窘迫症候群與鬱血性心臟衰竭所導致之肺水腫的鑑別診斷,下列何者錯誤?
急性呼吸窘迫症候群的病人,可以容許的血氧飽和度大約是:
下列造成呼吸衰竭的原因,何者表現與其他三者不同?
急性呼吸窘迫症候群呼吸器使用採取的低潮氣容積通氣策略,階段性目標及成效由先到後排列應為:①監控呼吸性酸中毒②潮氣容積調整至6 mL/kg③控制高原壓Pplat<30 cm H₂O④ delivery O₂增加⑤SvO₂增加
一位55歲女性,肺炎合併急性呼吸窘迫症候群插管後接呼吸器,PEEP 18 cm H₂O,突然血氧降低,呼吸器管路沒有問題,理學檢查發現左肺聽不到呼吸音以及頸靜脈怒張,下列何者處置最為適當?
下列那一個狀況最不適合使用非侵襲性正壓呼吸器?
關於血行動力學正常的急性呼吸窘迫症候群病人體液平衡,下列何者正確?